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健康教育是传授保健知识，培养健康行为的一项社会活动，随着医学模式与健康观念的改变，大多数患者不能满足于一般的生活护理，而需要健康知识，更迫切了解自己的健康情况，疾病的愈合及康复等问题，高血压病病程长，发展也不平衡，大部分是良性缓慢过程，但高血压本身对心、脑、肾是一个很重要的致病因素，积极控制可制止或逆转高血压所造成的靶器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生，故进行恰当的健康宣教尤为重要，进行健康宣教刻不容缓。
在开展以病人为中心，以现代护理观为指导的护理过程中，笔者根据患者护理上的特殊性，制定了适用于高血压患者的健康宣教计划，对患者进行有效的健康宣教，取得满意效果。
1 临床资料
2003年3月～2004年5月共收治高血压患者68例，其中男18例，女50例，40～60岁26例;合并冠心病17例，糖尿病4例，心衰2例，高血脂2例;血压控制在正常范围出院6例，接近正常5例;两种药物联合服用29例，两种以上药物联合服用39例，主要联合服药有:（1）卡托普利加双氢克尿噻;（2）维拉帕米加卡托普利;（3）卡托普利加安体舒通及心得安等。
2 方法及内容
2.1 制定健康宣教计划 制定适用的健康宣教计划，分挂于各病室，并利用病区宣传栏的宣传提高患者对疾病的认识。
2.2 入院健康宣教 要求管床护士热情接待患者，及时介绍管床医生，管床护士的姓名，介绍病室环境设施，简单介绍疾病的一般知识，并提供本科室宣教资料，让患者消除陌生感和不适感。
2.3 住院期间的健康宣教 主要包括以下方面:（1）指导服药，向患者及家属讲解高血压病的相关知识，使患者清楚高血压是终身疾病，要树立长期与疾病作斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压的稳定，尤其是对无症状者和中青年患者更应强调，中青年患者血压控制不佳的主要原因是不遵从医嘱服药。（2）介绍服药方法、不良反应和注意事项。例如氢氯噻嗪12.5～25mg，早8点服1次，主要不良反应是电解质紊乱，特别是低血钾，表现为全身乏力，食欲不振，恶心，呕吐，长期服用还可引起血尿酸，血糖，血胆固酸增高，需要定期监测。（3）教会患者及家属测量血压，注意测量前1h内避免运动，吸烟，保持情绪稳定，尽量做到定时，定体位，定部位，定血压计测定，以减少误差。（4）做好记录，包括24h内出现的症状（或不适），血压与服药的关系，写在血压记录单上，以更好的调节血压。（5）遵医嘱按时、按量服药，不得擅自停药、改药。（6）让患者了解体位性低血压的发生，可能出现的症状，如乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。
2.4 出院前的健康宣教 主要包括以下方面:（1）指导患者避免长时间站立，尤其是服药后最初9h，改变姿势，特别是从卧、蹲、坐位起立时，动作宜缓慢。（2）指导患者在体位性低血压发生时，应取头低足高位，抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流，一般休息几分钟后可缓解。（3）指导患者建立良好的生活方式，可起到事半功倍的作用。（4）合理安排工作与休息时间，做到劳逸结合，避免过度疲劳，保证良好的睡眠。（5）忌烟酒，进低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡饭食，每日食盐量<6g，少食动物内脏、肥肉、蛋黄，多吃新鲜蔬菜、水果及豆制品，多饮水，避免暴饮暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。保持大便通畅，避免突然用力，致血压猛增，发生脑血管意外等。（6）适度运动，但必须在血压控制在较满意的水平后，再开始循序渐进活动，以轻体力活动为宜，如快步行走、健身操、太极等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动以及比赛、竞争性质的活动 ［1］ 。
3 体会
通过对68例高血压患者的健康宣教，使患者掌握了高血压病的基本知识，解除了心理压力，提高了自我保护能力和健康知识水平，并树立了良好的保护意识。
要做好健康宣教，作为医护人员必须具备丰富的医学基础知识，护理学及心理学知识，有良好的沟通能力，掌握正确的沟通方法以及交谈技巧，了解患者的心理及生理需要，及时正确的回答患者提出的问题，这样患者对你才有信任感，宣教工作才具有科学性、真实性 ［2］ 。
参考文献
1 姚景鹏，陈卫红，王宜芝，等.内科护理学.北京:北京大学医学出版社，2000，120-123.
2 蒋冬梅.患者健康教育指导.长沙:湖南科学技术出版社，2000，55-58.
（编辑川 夏）
作者单位:550002贵州省贵阳市南明区人民医院