点击显示 收起
随着人类社会的进步，科学技术的不断发展，人的寿命在不断延长，老年人在人群中的比例也相应的增长。因此应加强对老年人的保健、疾病防治以及高质量的护理及关怀，有助于老年人的健康，减少疾病、延长寿命。
1 老年人的心理特点
一个人从出生到成熟，以至衰老，他的心理活动不是固定不变的，而是随着脑的功能以及所处的生活条件、所从事实践活动的变化而改变。60岁以上老年人，一般都由各行各业的工作岗位上离休或退休下来的，他们在青壮年时代都担负着一定的职责，并积累了丰富的经验。因此，离开了工作岗位，会因年老失去职位而感到空虚、无聊，又会因破坏了长期形成的生活规律而感到不适应，生活中常因一些小事而大发脾气。在自我意识方面，老年人总认为自己年龄大了、不中用了，自怜自弃，遇事不能自控，性情固执，怪癖任性，观察力、记忆力、思维力和辨别能力等均不同情度所下降。
2 老年人的生理变化
人的衰老是一个生理发展过程，随着年龄的增长，各个脏器结构发生变性，功能衰退。主要临床表现有如下几个方面。
2.1 心血管系统 心包脂肪增多，心内膜进行性增厚，心肌动脉血管内膜类脂质沉着，形成管壁变厚变硬，失去弹性。另外，心脏的起搏与传导系统亦有改变，导致心率减慢、心搏出量下降、冠状动脉血流减少，在应激情况下常易出现心脏功能不全。这些变化都是老年人易患心脏病，特别是冠心病的病理生理基础。动脉硬化亦常累及脑动脉，以至发生脑血管意外。
2.2 呼吸系统 呼吸肌进行性衰退，肺组织生理性弹性减退，肺泡膨胀毛细血管受损。肺活量减少，残气量增加，气管黏膜纤毛上皮细胞脱落，咳嗽、反射功能迟缓，气管内分泌物不易咳出，加上免疫功能降低，因而发生继发感染，累及肺组织，甚至造成严重的呼吸衰竭。
2.3 泌尿系统 肾功能常由于肾动脉硬化，肾小球滤过率减少造成肌酐清除率下降。
2.4 消化系统 消化吸收功能障碍，蛋白质、脂肪糖吸收减少，不能耐受三大营养物质的过多摄入。老年人多种内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛）功能下降，蛋白质合成与更新减慢而分解代谢逐渐增强，故老年人容易发生消化不良、食欲不振、便秘及腹泻。
2.5 运动系统 肌肉松弛、骨质疏松容易引起骨折及关节炎、骨质增生、骨棘。
2.6 其他 常因营养吸收障碍造成贫血，内分泌紊乱，容易造成水电解质平衡失调。细胞上胰岛素受体与胰岛素结合能力降低，造成血糖升高，容易诱发糖尿病;免疫监视功能减弱，对自身组织的耐受性也受到破坏，这可能是老年人癌肿发病率较高的原因之一。
3 老年人的护理
我们在护理老年患者的同时，首先必须了解老年人的心理状态，对待老年患者态度要亲切、关心、体贴、诚恳、言语温和、细心呵护，要尊重他们，不要勉强他们改变长期形成的习惯和嗜好。向他们介绍有关医学知识、保健知识，使他们认识衰老是一生中生理发展的必然过程，从而对恢复健康增强信心。
3.1 生活环境 根据老年患者的生理、心理特点，为他们创造一个与之相适应的舒适、安静优雅的生活环境，最好安排在走廊末端，保持室内安静，室内空气流通、温湿度适中，应避免对流风。夜间睡眠时室内保持有弱光，以防患者起床时发生意外，床要略低些，便于老年患者上下床。
3.2 个人清洁卫生 老年人皮下脂肪减少，表面小动脉硬化，汗腺萎缩分泌减少，以致皮肤干燥、脆薄、有皮屑、起皱纹，易于破损干裂而引起感染。
3.3 适当运动 老年患者因机体功能衰退往往好静、不爱活动，我们护理人员应劝导患者进行功能训练，比如室外散步、下棋、打拳、舞剑等。对久病卧床的患者，应给予被动运动，如经常变换体位、活动肢体等，以保持血液循环通畅和肺部呼吸通畅，防止关节僵直和肌肉萎缩。
3.4 营养与饮食 老年人常有牙齿脱落和龋齿，咀嚼不便，应给予饮食并应指导饮食的均衡，老年人基础代谢率低，运动量往往低于年轻人，应给予必须氨基酸组成的高生物价蛋白质以增加营养，如豆、肉、鱼、蛋、牛奶等，脂肪供应不饱和脂肪酸为宜，每天不超过50g，故应少食动物性脂肪，多用植物油。糖类供应，以淀粉为主，并应多食含维生素、钾、钙的水果蔬菜，钠盐摄入不超过10g，以增强肠腔运动功能，应给患者适当增加富于纤维素的食物，少食胀气的食物。在进食时避免讲话，防止因空气进入而引起哽噎，每顿饭不宜过饱，最好少吃多餐。
3.5 细心观察协助诊断 老年人的中枢神经系统及感觉系统功能降低，机体反应不敏感，对疾病的痛苦反应不明显，有时病理改变严重，自觉症状轻微不典型，在出现2种以上的疾病时，一种疾病又可被另一种疾病所掩盖。在询问病史时，老年患者常由于耳聋、记忆力差等原因而回答模糊、 口 罗 嗦，主诉不明确、不突出，因此我们必须仔细、密切观察病情，协助诊断。
3.6 协助和执行治疗 老年患者对药物的作用有时反应过敏，有时则迟钝，应了解其特点，以防药物副作用的发生，细心观察，如发现药物不良反应时立即报告。输液时要注意调节滴速，并定时记录出入量，注意患者的心肺、肾功能情况，防止发生急性肺水肿。
3.7 做好预防保健及护理咨询随访 老年人由于机体呈现不同程度的衰老性改变容易患病，病后痊愈缓慢，故在患者住院期间和出院后均应对患者及其家属进行健康指导，使他们了解引起疾病的原因和预防措施，有利于患者的康复。定期随访，了解他们心理状况、身体健康，关心他们的生活，时时提示他们注重保重身体健康，如有不适及时诊治。
我国人口老龄化，老年人队伍日渐增大，要做好对老年人的护理，对无疑是对老年人晚年幸福的一种保障，搞好老年人心理护理，多与其沟通，关心体贴，给予问寒问暖，无微不至的关怀，这样就可以解除了独生子女及老年人后顾之忧，使他们感到社会主义这个大家庭的温暖。
（编辑含 秋）
作者单位:527300广东省云浮市人民医院