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产妇在产褥期由于卧床时间长，肠蠕动减弱等诸多因素导致其常常发生便秘，给产妇带来了很大的痛苦，也影响了乳汁的分泌，为了保证母婴健康，降低产后便秘发生率，必须了解引起产后便秘的病因，并采取相应的预防和治疗护理措施。
1 产后便秘的病因
1.1 胃肠功能减低 产后1～2周，胃液中盐酸分泌少，胃肠肌张力及蠕动力减弱，加之卧床时间长，运动减少、使肠蠕动缓慢，肠内容物在肠内停留时间延长，水分被过度吸收而大便干结。
1.2 腹壁和盆底肌肉松弛 经过妊娠及分娩过程，腹肌及骨盆肌肉松弛，排便力量减弱。
1.3 精神及心理因素 会阴伤口疼痛，分娩时引起会阴裂伤，反射性抑制排便动作。痔疮疼痛，产时因先露压迫可使原有的痔疮充血、肿胀，使患者不敢排便。剖宫产腹部伤口疼痛，产后肠胀气引起腹痛以及子宫复旧引起的疼痛都使产妇害怕增加腹压而不敢排便，故而导致大便水分被再吸收而干结，更增加排便困难。
1.4 饮食量不足及食物中缺少纤维素 因产时体力消耗引起脱水及褥汗多使产妇在产后1～3日常感口渴，所以喜进汤食，加之食欲不佳，进食量少，尤其是食物中纤维素含量不足，更易引起便秘。
2 预防及护理措施
2.1 适当加强运动 经阴道自然分娩的产妇，应于产后6～12h内起床稍微活动，第2日可在室内自由活动，并可做产后保健操，会阴有伤口或行剖宫产者，可推迟到第2或第3日起床稍事活动，待拆线后伤口不感疼痛时，也应做产后保健操。尽早适当运动及做产后保健操，有助于体力恢复，加快肠蠕动，增强胃肠功能，促进排便，而且还能使盆底及腹部肌肉张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛，还能锻炼盆底肌肉及筋膜的缩肛动作，增加排便力量。
2.2 疼痛护理 解除产妇对排便疼痛的顾虑，鼓励产妇及时排便，产生便意时不能忍耐，养成按时排便的好习惯，有伤口者，每日检查伤口有无红肿硬结及分泌物，并定时擦洗和换药，保持伤口清洁、干燥。对有痔疮的产妇，要及时治疗痔疮。对于子宫复旧引起严重疼痛的产妇，可行中西医治疗，以减少疼痛使产妇增强排便的信心。
2.3 饮食方面 鼓励产妇多饮水及汤汁，多吃蔬菜等含纤维素丰富的食物，保证饮食富有营养，足够热量和水分。
2.4 腹部按摩 在乙状结肠部，用右手示、中、无名指深深按下，由近心端向远心端做环状按摩可帮助排便，还能促进子宫收缩复旧。
2.5 口服缓泻剂和简易通便法 必要时可口服蜂蜜，导泻药物。若已发生便秘则可有简易通便法，如开塞露、甘油栓、肥皂栓塞肛以刺激肠蠕动、软化粪便，达到通便目的。
2.6 灌肠和人工取便法 由于较长时间的便秘，大量的粪便淤积在直肠内，加之肠腔吸收水分过多而使粪便变得干硬，此时要灌肠，刺激肠蠕动，软化和清除粪便。当灌肠或通便仍无效时，则需采用人工取便法，以解除产妇的痛苦。
（编辑若 月）
作者单位:432700湖北省广水市第一人民医院妇产科