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根据我国最新流行病学统计资料显示，我国精神病的发病率呈逐年上升的趋势，精神病专科医院将担负着繁重的医疗护理任务，而精神病区意外外伤亦时有发生，所以对精神病意外外伤的预防也显得尤为重要。现将我院精神病区意外外伤发生的原因及预防报告如下。
1 临床资料
我院2002年5月～2003年10月，共发生意外外伤46例。意外外伤发生的人员为住院精神病患者和医务人员，其中住院患者27例，医务人员19例。
2 意外外伤发生的原因分析及预防
2.1 人员因素
2.1.1 精神病患者自身原因 精神病患者由于缺乏自知力，加上有些精神病患者有玩水的特殊癖好，在自理个人卫生过程中，将地板弄湿，加上大部分精神病患者不愿穿鞋，不懂得自我保护，在行走过程中不慎跌倒，而造成损伤16例。加强对住院精神病患者的健康教育和管理，指导并协助患者搞好个人卫生的同时，要保持水源周围地面的干洁，及时制止个别患者的不当行为，安排有玩水癖好的患者住在没有卫生间的房间。病房建设时考虑铺上防滑设施，安装干燥设备。
2.1.2 患者之间打架斗殴 由于大部分精神病患者情绪容易激惹，特别是Ⅰ型精神病裂症的精神病患者，且精神病患者普遍有争强好胜之心，加上自知力缺失，常常会为一点小事发生争吵甚至打架、斗殴，结果造成双方或一方受伤。有6例意外损伤为患者打架斗殴造成，约占13.0%。加强查房，并根据患者的病情、年龄、个体差异进行分室管理，特别是对那些有暴力倾向的患者必须严密监护，加强查房，及时制止患者的争吵、打架、斗殴，并劝慰患者。
2.1.3 医护人员被患者打伤、抓伤 在精神病区工作的医务人员，随时都有被患者伤害的危险，在本文报告的46例外伤中，有19例为医务人员，占41.3%。加强对新入院患者、有伤人毁物行为的患者的管理，将患者安排在监护室，及时为患者修剪指（趾）甲，加强医护合作，必要时对这些患者进行适当的保护性约束，或配合抗精神病药物的应用，以及时控制患者的病情。
2.2 药物因素 患者服用大剂量的抗精神病的药物，药物的副作用可导致患者的肌张力增高或运动不能、锥体外系症状，使患者容易晕倒或跌倒 ［1］ 。必须细心观察药物对患者的作用和副作用，对有可能跌倒或晕倒的患者，加强健康教育，起床或上厕所时叫人协助，或留陪视人或在患者经济条件许可的情况下更换新型药物。
3 讨论
精神科意外事件是指患者突然发生的人身危险及损伤、破坏行为，常因精神症状或药物因素的影响，导致各种危及患者安全乃至生命的事件，如伤人、毁物、走失及噎食、自杀等。患者常见的自杀方式有自缢、溺水、触电、吞食异物、外伤等 ［2］ 。而本文讨论的是精神病区发生的意外外伤，外伤人员不但是指患者，而且包括医务工作者。精神病区意外外伤的发生，不但给患者、医务人员造成人身的损害，而且增加医院的经济负担。在保证精神病区的医务人员为患者提供优质的医疗护理服务时，医务人员的人身安全在精神病区也常常受到威胁。精神病区的医务人员被患者打伤的几率大于其他病区的医务人员，如何保护精神病区医务人员的人身安全，必将引起全社会的广泛关注。
参考文献
1 林菊英，金乔.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社，1997，913-914.
2 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.济南:山东科学技术出版社，2001，150.
（编辑建 伟）
作者单位:525200广东省茂名市第三人民医院