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颞颌关节疾病是口腔科常见的疾病，其中以颞颌关节紊乱、颞颌关节强直、颞颌关节脱位等常见 ［1］ 。随着关节镜等高科技医疗器械的产生，此类手术得到了大力开展，且手术效果显著。现将手术中的配合总结如下。
1 术前准备
1.1 液体准备 将5%的葡萄糖溶液500ml+地塞米松10mg+止血芳酸0.2g，平衡液1000～1500ml，生理盐水2000～2500ml，22号套管针1支，如双侧关节疾病因手术时间较长需要备导尿包。
1.2 特殊准备 2%戊二醛2000ml用于浸泡关节镜器械，为手术台上备1瓶生理盐水做手术中伤口冲洗用，所插上的输液管下端不能污染。
1.3 手术器械及仪器准备 仪器有高频电刀1台、微型电机1台、关节镜1套、负压吸引器1台。器械除按一般颌面外科手术器械准备外，尚需准备大、小磨头各1个，小骨膜剥离器1把及眼科小剪刀1把。关节镜的光导纤维、镜头以及关节镜器械术前10min用2%戊二醛溶液浸泡20～30min，使用前用生理盐水冲洗2遍后放置于手术台上备用。
2 手术配合要点
2.1 麻醉与体位 手术在全麻状态下进行，体位采取去枕平卧位，患者头偏向对侧，如果低位手术采用颌下切口时，将患者肩部垫高20°～30°。
2.2 术中配合 关节病患者一般张口困难，有的甚至完全不能张口，故在施行全麻插管时有一定的难度，此类患者多为全麻清醒插管，护士需与麻醉师做好配合工作。保持良好的静脉通道，用22号套管针穿刺足背静脉固定好，以免患者在插管过程中烦躁而使针头脱出，积极主动配合麻醉师的工作。
2.3 连接关节镜与导线 器械护士将光导纤维、摄像头、电刀导线、微型电机导线的尾部递予巡回护士，巡回护士将它们一一与设备正确连接，并调节设备的频率，使其处于最佳工作状态。
2.4 连接好关节腔的冲洗装置 器械护士将输液器插入生理盐水瓶中，将另一端交予医生连接在插入关节腔的冲洗针头上。关节镜探头进入关节腔后，开始用生理盐水冲洗，使用关节镜头视野清晰，减少镜检中可能造成的创伤。
2.5 交班 手术结束后，与麻醉师一起将患者送入全麻复苏室，向复苏室护士做详细的交班。
3 小结
3.1 严把无菌关，防止感染 关节腔中的血液循环较为薄弱，若发生感染抗生素很难通过血液循环达到关节腔，感染将难以控制，故要严格监督手术者的无菌操作。
3.2 术前仪器和用物准备要充足 虽然关节疾病的手术不大，但很复杂，所需的用物较多，手术者对巡回护士要求很严、很高。因此，术前用物准备一定要做好。
3.3 密切与麻醉师配合，使全麻插管顺利进行 关节疾病手术患者张口受限，全麻插管难度大，故巡回护士需与麻醉师积极配合，确保全麻插管顺利进行，以减少患者的痛苦。
参考文献
1 邱蔚六.口腔颌面外科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1995，305-312.
（编辑建 伟）
作者单位:430070湖北武汉大学口腔医院