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外伤性颅内血肿为急性颅脑损伤中严重的继发性损伤，约占颅脑损伤的10%，若不及时手术清除血肿，解除脑受压，很容易造成患者的生命危险，手术是治疗本病的有效方法，1年来我院行外伤性颅内血肿清除术11例，由于准备充分，使手术顺利完成，现将手术后护理体会报告如下。
1 临床资料
本组11例，男8例，女3例，年龄18～41岁。
2 护理体会
2.1 严密观察病情变化
2.1.1 一般护理 监测生命体征，术后24h进行心电监护，监测脉搏、血压、血氧饱和度。
2.1.2 给氧 给予持续面罩吸氧2～4L/min，完全氧气吸入，必要时给予20%～30%酒精湿化给氧。
2.1.3 高热护理 每1～2h测量体温1次，并做好记录，应及时给予物理降温，必要时可用药物降温。注意头部降温，保护脑细胞，必要时给予冰帽，降温时出汗较多要及时更换衣物，注意病情变化，防止虚脱，鼓励患者多饮水，饮适当盐水。
2.2 保持呼吸道通畅 清理呼吸道，头偏向一侧，及时用负压吸引器吸出口腔及气道分泌物，动作要轻柔，并注意不要固定于一处持续吸引，每次吸痰<10～15min，以免损伤黏膜，可施以雾化吸入，以预防感染，雾化用药:地塞米松5mg，氨茶碱250mg，庆大霉素16万u，α-糜蛋白酶4000u加入0.9%生理盐水20ml。
2.3 头部护理 头部外伤患者易头痛，烦躁较重时，可给予20%甘露醇250ml静滴或给予镇静剂，如安定、冬眠灵、非那根等。头部术区敷料包扎要适度，如头部绷带过松易渗出，头部引流的量要记录清晰，随时观察引流管是否通畅，颜色是红色或暗色，如有病情变化及时通知医生。
2.4 心理护理 由于患者是在毫无思想防范前提下车祸伤及头部，所以对部分患者思想打击很大。我们针对这种情况给予耐心地安慰，首先向患者表示同情和理解，帮助患者树立对生活的信心，与患者多接触交谈，生活上给予关心照顾，使其感到温暖，解除精神负担，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。
2.5 抗感染 注意观察抗生素的不良反应，尤其是对血象的影响。注意观察痰、大小便有无真菌感染的表现，一旦发现应提醒医师注意真菌治疗。
2.6 饮食护理 鼓励患者进高热量、高蛋白质、富含维生素、清淡可口、易消化、半流质饮食，少量多餐，必要时静脉补充以供给足够多的热量及营养，提高机体抵抗能力，减少感染机会。
2.7 保护皮肤，防止褥疮 由于患者卧床时间较长，要鼓励和协助患者翻身，骨突出处应垫上气圈，防止继续受压，保持皮肤完整、清洁、干燥。如患者尿床，应及时更换床单、被褥。
（编辑紫 吴）
作者单位:255213山东淄博万杰医院