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【摘要】 本研究采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，在患者及家属知情同意的前提下对已确诊的101例癌症患者进行手术前、后调查，有效问卷97份。结果表明：术前97例患者SDS平均得分57.86分，SAS平均得分56.11分；术后SDS平均得分57.39分，SAS平均得分56.75分，明显高于一般人群测试结果。由此可见，绝大多数癌症患者会出现轻重不等的抑郁症状，医护人员希望通过心理教育干预减轻癌症患者的抑郁症状。但是单纯的心理疏导不能改善患者的抑郁症状，护士工作在临床第一线既要承担大量的护理和治疗工作，又要担负起对患者健康宣教及心理护理的责任，这对已出现抑郁症状的癌症患者来说，在短短的住院期间，通过护士的心理疏导很难产生明显的效果。这需要专职心理医生或心理指导师进行疏导，同时需要家庭和社会的后期支持。
关键词 癌症 抑郁症 护理
癌症患者几乎无一例外地有心理障碍，70%的患者有焦虑、抑郁［1］。这严重影响患者的治疗和康复，影响患者的生活质量，同时，患者家属也承受了难以解脱的压力。本文对2002年7月～2003年1月收治的101例癌症患者的心理健康状况进行了治疗前、后对比分析，以求为今后的护理工作提供依据和指导。
1 对象与方法
1.1 调查对象 随机抽查我院肿瘤外科、化疗科及妇科2002年7月～2003年1月收治的已明确诊断，待手术及待化疗、放疗，且愿意配合的101例癌症患者。
1.2 方法 (1)应用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) 在患者及家属知情同意的前提下，对已确诊的101例癌症患者进行了手术前，化疗、放疗前、后调查。由指定主管护士逐条读出问题，并进行必要的解释，患者问答，护士填写或患者自行填写。调查共分两次，第一次患者入院后2～3天；第二次患者术后或化疗、放疗3～5天。共发放问卷101份，有效问卷97份，有效应答率为96.04%。其中男32例，女65例，年龄27～74岁，平均44.75(41.2±10.4)岁。(2)一般资料调查表包括：性别、年龄、职业、民族、婚姻状况、文化程度、家庭角色、家庭人口、经济状况等。所得资料数据量化后输入计算机。
2 结果
2.1 术前焦虑、抑郁状况 见表1。97例患者SDS平均得分为57.86分，SAS平均得分为56.11分，明显高于一般人群测试结果。
表1 97例癌症患者治疗前SAS、SDS评分结果（略）
2.2 术后焦虑、抑郁状况 见表2。97例患者SDS平均得分为57.39分，SAS平均得分为56.75分，明显高于一般人群测试结果。
表2 97例癌症患者治疗后SAS、SDS评分结果（略）
3 讨论
在得知患有癌症后，绝大多数癌症患者会出现轻重不等的抑郁症状，医护人员希望通过心理教育干预减轻癌症患者的抑郁症状常用的心理教育干预包括行为治疗、咨询或心理治疗，教育以及社会支持［2］。患者在住院期间，护士既要承担大量的护理和治疗工作，又要担负起对患者健康宣教及心理护理的责任，这对一般患者的医疗护理起积极作用，但对已产生抑郁症状的癌症患者，在短短的住院期间，护士健康教育和心理护理很难产生明显的效果。本结果表明，97例患者术后通过护士的健康教育和心理疏导，产生的效果不明显，抑郁症状依然存在。
随着医学模式的转变，目前对患者的心理护理越来越受到关注，但目前大多数心理干预属于常规护理基础上的一般性心理支持，主要采取对患者进行解释和安慰的方法［3］。护士通过术前教育，可提高患者对术后并发症预防的认识；通过术后教育，可提高患者配合治疗的能力，减少术后并发症；通过出院教育，可提高患者自我防护能力，促进功能恢复［1］。本文中的97例癌症患者在住院期间，主管护士对其进行了健康教育和心理疏导，但本研究结果表明，癌症患者护理前后的抑郁、焦虑症状无明显差异，这说明对于已出现抑郁、焦虑症状的癌症患者，护士除与患者建立起相互信任的关系，给予患者情感上的支持，满足患者基本心理需求外，应有固定的心理医生或心理指导师对其进行心理教育干预。
做好癌症患者的家庭护理，癌症是一种严重的慢性消耗性疾病，绝大多数患者经过住院治疗后，需要回到家中休养。家属是癌症患者的最亲近者，也是患者力量的源泉和强大的精神支柱。家庭具有影响和调节动力，缺乏家庭支持的患者往往难以适应癌症，支持性的家庭环境可以增强癌症患者抗病能力［4］。为此，建立温馨的家庭环境有利于患者提高生活质量，早日康复。
参考文献
1 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京：科学技术文献出版社，2002，257-261.
2 杨品，何旭，杨弘.对伴发抑郁症的癌症病人进行心理教育干预的效果分析.国外医学·护理学分册，2002，21(8)：376
3 林汉英，罗莎莉，许秀丽，等.介入治疗患者焦虑水平的调查研究.护理管理杂志，2005，5(3)：1-2.
4 陈海瑜.对癌症患者及其家属的护理.国外医学·护理学分册，1993，12(2)：83-84.
(编辑 陆 华)
作者单位： 750004 银川 宁夏医学院附属医院