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尖锐湿疣是常见的性传播疾病之一，又被称为生殖器疣或性病疣。由于我国传统道德观念对性病患者的社会道德舆论及家庭压力，导致了患者特殊的心理变化。女性性病患者就诊病史涉及到生殖器与性方面的话题，使许多患者觉得羞于启齿，不便详谈或不愿公之于众，往往不能正确联系症状叙述疾病的经过，这就会增加诊治工作的难度。同时，患者在挂号、候诊及医生的检查、治疗等过程中容易产生复杂的心理反应，任何一种不良的刺激均可使患者情绪变化，甚至发生病情突变。笔者在门诊工作多年，深感对患者实施心理护理的重要性，门诊护士应力求为患者创造一个主动并配合诊治的心理状态，以便顺利完成就诊治疗。我所在2004年9月～2005年3月治疗女性尖锐湿疣患者56例，现将其心理因素分析及护理报告如下。
1 临床资料
56例尖锐湿疣患者中，年龄20～29岁26例，30～39岁22例，40岁及以上8例，平均34.3岁。小学文化10例，初中32例，高中及以上14例。病程1个月以内的25例，1～2个月19例，3个月及以上12例。我们所观察的尖锐湿疣患者经微波手术等方法治疗，有54例疣状物彻底消失，治愈率为96.4%。
2 分析患者心理状态的方法
2.1 了解一般情况 患者的年龄、职业、经济条件、文化程度等。
2.2 家庭背景调查 包括患者在家中的地位，与家庭成员的关系及家属对患者的态度等。如果患者情绪波动起伏是受其亲属所左右，就首先做好亲属的思想工作。
2.3 判断患者情绪 患者的面容、神态、语调、姿势等可反映其情绪，但个体差异使患者的焦虑、紧张度与疾病的严重程度并不成正比。
2.4 健康状况分析 了解患者的健康史，对疾病认识的态度，体质强弱等，可使患者在相似病情程度的疾病中产生不同的心理反应。
3 心理因素分析
3.1 羞治心理 绝大多数性病患者主要是通过性行为感染，如婚前、婚外性行为，性罪错行为等。患者文化程度一般较低，对不洁性行为可导致传播性疾病及其危害性不太了解。一旦感染上性病，则自觉羞愧、懊悔。往往不愿公开去医院就诊，而去地下小诊所治疗，容易造成治疗不彻底或失败，或过分相信某些言过其实的医疗广告，花了不少的冤枉钱。
3.2 恐惧悲观心理 由于患者缺乏对性病的认识或听信某些传言与言过其实的广告，担心染上了类似艾滋病等不治之症；害怕丧失生育能力或难以治愈、发生癌变等。出现极度恐惧和悲观心理，精神压力极大，对治疗缺乏信心，甚至丧失生活的勇气。
3.3 求治心切，希望保密 性罪错行为者一旦感染上性疾病，出现外阴部疼痛、瘙痒、异物增生、白带增多等一系列症状，担心自己会受到社会道德舆论的谴责及公众的歧视；担心家庭会因此破裂。患者往往求治心切，多方投医，迫切希望能有一个保密的治疗环境，以防性病为他人知晓。
3.4 报复社会心理 少数性罪错行为者形成了异常的性意识和性体验，或因为性罪错行为受到公众的歧视后，产生报复社会及他人的逆反心理。表现为意志消沉，以麻木的心态到公共场所有意传播性疾病，坑害他人，其性心理严重扭曲，不愿配合医生治疗，给社会造成的危害较大。
3.5 悲愤怨恨心理 在56例中，有13例患者的丈夫也同时患有尖锐湿疣，被传染者往往情绪激动、易怒、多疑，对丈夫的婚外性行为深恶痛绝。这类患者精神负担重，心理承受能力较差，求治心切，能积极配合医生治疗。
4 护理措施
4.1 改善医患关系，争取患者信任 良好的医患关系具有极其重要的治疗意义。由于性病患者特殊的感染方式，就诊时往往吞吞吐吐，我们应尊重患者的人格，以诚恳的态度与他们交谈，耐心倾听患者的主诉，注意其人际关系等社会心理因素对患者的影响，并不失时机地对其进行卫生宣教和正面引导，取得患者的信任，尽快建立比较真挚的护患关系。
4.2 主动宣教，耐心解释 采用播放录像、发放性病防治资料等措施，主动宣传预防性病的有关知识，如尖锐湿疣等性病的传播途径、临床症状、治疗方法及预后，使患者充分认识到性病对个人、家庭及社会的危害，自觉克服自身的不良性行为。对患者提出的各种有关性疾病问题，应该耐心解释，同时鼓励和安慰患者，帮助他们消除顾虑，增强战胜疾病的信心，主动配合治疗。嘱患者配合医生的各种检查及治疗工作。协助患者了解各种治疗方法，做好治疗前的准备工作及用物消毒。治疗前可先用0.1％新洁尔灭或洁尔阴洗液，擦外阴、阴道，使用5-氟尿嘧啶、足叶草毒素酊时，应保护好周围皮肤，以防止腐蚀正常皮肤，若有反应应停用并进行对症处理［1］。
4.3 实行保护性医疗 尖锐湿疣等性病一旦确诊，患者将会承受比较大的精神压力，应严守患者隐私，对可疑性病患者详细询问不洁性生活或接触史时尽量采取单独交谈的方式。医疗护理人员应严格保守患者的隐私秘密，绝对不能随意泄露或作为笑料宣扬。应做好消毒隔离工作，嘱患者与家人分床睡眠，内衣用煮沸法消毒，被褥等常在阳光下曝晒。
4.4 做好解释疏导工作 性疾病的防治是一项社会性工作，要耐心说服患者的配偶、性伴侣或子女，以便共同了解患者特殊的心理变化，关心、帮助他们克服不良心理，与恶习决裂，达到彻底治疗，控制再传播的目的。
4.5 彻底治疗，控制传播 彻底治疗是控制性疾病传播的关键。尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病。目前国内外还没有一种能够完全杀灭HPV病毒的药物［2］。对湿疣的治疗除了应用抑制病毒的药物外，还应注意提高体免疫力，使用辅助调节免疫力的药物，并注意休息［3］。性伴侣同时诊疗是保证治愈的前提，夫妻或性伴侣一方不治疗或治疗不当都是引起尖锐湿疣复发的重要原因。要督促患者完成全程治疗，并要求在治疗期间及治疗后2周内绝对禁止性生活［2］，其配偶及性伴侣也应彻底接受治疗。
参考文献
1 龙振华，张石革.性传播疾病诊断与药物治疗学.北京：北京科学技术出版社，1999，54-63.
2 中华人民共和国卫生部卫生防疫司.性病防治手册.南京：江苏科学技术出版社，1994，57-65.
3 刘贞富.尖锐湿疣诊断与治疗.武汉：湖北科学技术出版社，2001，167.
(编辑 陆 华)
作者单位： 226006 江苏省南通市皮肤病性病防治所