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【摘要】 通过对140例创伤术后患者伤口暴露进行激光治疗，促进伤口愈合，取得满意效果。对同期未进行激光照射治疗的140例术后患者伤口进行对比，经临床观察，两者差异有显著性，激光照射组伤口愈合程度优于对照组。
关键词 创伤伤口 激光 护理
我科2004年5月～2005年3月采用LH-160型氦氖激光仪治疗创伤患者术后暴露伤口，使伤口局部组织血管扩张，增加局部血液供给，改善缺氧，减少炎性物质的渗出，从而减轻疼痛，消除肿胀，加快伤口愈合［1］，促进患者康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2004年5月～2005年3月采用激光治疗仪照射局部伤口140例(激光组)，男86例，女54例，年龄16～68岁，平均58岁。其中锁骨骨折25例，上肢骨折30例，骨盆骨折20例，下肢骨折65例。以同期未进行激光照射治疗的140例患者为对照组。两组一般情况比较差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法 激光组患者术后第一天拆除伤口敷料暴露伤口，将LH-160型氦氖激光治疗仪调整光纤末端输出功率为160mW，光斑直径3～10cm，照射距离10～15cm，照射时间15～30min，7～10天为一疗程。
2 结果
激光组总有效率为100%，对照组总有效率为91.4%，详见表1。
表1 两组临床疗效比较 （略）
3 护理
3.1 治疗前的准备
3.1.1 仪器调整与防护 照射前用95%酒精棉球消毒光纤输出端。调整输出功率为160mW，设定照射时间15～30min，由于氦氖激光具有高强度的电、光化学等多种生物效应。对皮肤和眼睛有很强的危害，治疗时避免光束照射健康的皮肤和眼睛，可在光纤输出端的上方加盖一块治疗巾，有条件的可佩戴激光防护镜，以保护视力。
3.1.2 心理护理 治疗前向患者做好必要的解释工作，由于患者对激光治疗的知识缺乏了解，护士主动向患者讲解激光治疗仪的作用机制、疗效及照射的方法、时间及照射距离。讲解激光治疗过程中虽有高度热效应但不会有热的感觉，更不会烧伤皮肤，消除患者的恐惧和焦虑，积极配合治疗。
3.2 治疗中的护理 除去伤口敷料，保持伤口局部的清洁。调整照射距离应为10～15cm，光斑直径 3～10cm，保证照射部位在有效的范围内，根据伤口的长短随时调整照射的部位。同时，注意观察伤口局部的反应，询问患者是否有不良反应。密切观察，防止意外发生。天气寒冷时注意为患者保暖，防止着凉。仪器发出报警声，要立即改变照射部位或移开光纤支架结束治疗，防止患者移动时碰伤患者，损坏光纤。
3.3 治疗后的护理 治疗结束后，关闭仪器。了解患者的主观反应，做好患者的心理护理，讲清照射后局部的蚁走感、微热感，是疗效的正常反应，坚定患者的治疗信心。
4 讨论
应用LH-16，治疗不同部位的伤口，不仅消除了伤口疼痛及肿胀，同时也缩短了伤口愈合时间。
LH-160型氦氖激光治疗仪，通过对体表病变局部的照射，生物组织吸收激光的热效应和光能量产生刺激效应，并发生理化反应，从而增强白细胞的吞噬作用，促进炎症吸收消散［2］。我科应用LH-160型氦氖激光治疗仪照射治疗140例患者不同部位的伤口，不仅消除了伤口局部的疼痛及肿胀，同时也缩短伤口愈合时间，在此治疗的过程中无任何不适和不良反应。
参考文献
1 钟青青，杨修益，戴凯明，等.氦氖激光微波对小鼠创面愈合的影响及机制探讨.中华理疗杂志，2001，24(3):154.
2 单培芳，曲本寿，姚廷砺.低功率氦-氖激光兔耳血管照射实验观察.中华理疗杂志，1998，17:1.
(编辑 云 兆)
作者单位： 300211 天津市天津医院