急性心肌梗死患者出院后的健康教育

　　急性心肌梗死发病急骤，病情重，而且病情发展迅速，死亡率高，是心血管疾病急症之一。多数患者经积极治疗病情稳定出院，但由于患者对本病缺乏认识，为避免疾病的反复发作、提高生存质量、延长生命，做好出院后的健康教育非常必要。

　　1  讲解疾病知识

　　让患者和家属了解病因、诱因、发病时的症状、并发症以及疾病的控制方法，心绞痛发作时的典型和不典型症状与急救措施，病情稳定时的自我保健，做到早预防、早发现、早治疗，出院后仍按冠心病治疗，并定期复查。

　　2  心理教育

　　心肌梗死是中老年人的常见病之一，一旦发生会产生焦虑、恐惧的心理。有些患者出院后仍精神紧张，部分患者担心患病后生活自理能力减退，影响工作、学习、生活、前途、家庭等，陷于苦恼中，怕给社会和家庭带来负担。要告知患者出院患者大部分已度过危险期，病情稳定，只要遵守医嘱、配合治疗是可以安然无恙的，使患者消除恐惧和怀疑心理。告诉家属应给患者创造一个和谐的家庭环境，使患者保持心情轻松愉快。

　　3  生活指导

　　3.1  适当的活动  根据患者具体情况制定活动量。多数患者尽管病情稳定，仍然惧怕活动，整天卧床休息，要告诉患者长期卧床易发生多种并发症（如静脉血栓形成等），适当活动可以促进血液循环，有利于心脏侧支循环的建立，有利于心功能的恢复。活动量要针对个人情况、遵循从轻到重的原则，以自我感觉不疲劳为准，做到劳逸结合，生活要有规律，保证充足的睡眠。洗澡时要有人帮助，禁止冷水洗澡，以免寒冷造成冠状动脉急剧收缩诱发心肌缺血的发生。

　　3.2  合理膳食  让患者知道合理膳食的重要性，以低脂肪、低胆固醇、高维生素为主，多吃蔬菜水果，避免刺激性食物，让患者做到定时定量、少食多餐，切忌暴饮暴食，避免过凉的食物，禁止吸烟。

　　3.3  保持大便通畅  便秘时用力排便可加重心脏负担，严重者可因排便用力过大导致心脏骤停，故应保持大便通畅。大便干燥者可服用缓泻剂，如麻仁、大黄、番泻叶等。鼓励患者多吃蔬菜水果和纤维素多的食物，适当活动。

　　3.4  服药指导 

　　讲解药物治疗的重要性和药理作用，教会患者合理用药，并随身携带急救药（如硝酸甘油、速效救心丸等），注意药物的有效期，一旦出现心绞痛应立即服药，如症状不缓解即刻到医院急救，警惕再次梗死。

　　总之，心肌梗死患者出院后，虽然不能过分紧张，但也不能麻痹大意，应定期复查，随访心电图，观察ST-T的动态变化、有无心梗的发生、有无梗死后遗症的发生，以便及时发现，积极治疗。所以，做好健康教育至关重要。

　　(编辑：陆  华)

　　作者单位： 255000 山东淄博，淄博市第八人民医院