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压力是机体对内外环境中各种刺激产生的非特异性反应［1］。护士在临床工作中，常常面临着各种压力。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，高水平的压力或压力刺激时间过长，可使机体平衡失调，导致身心疾病［2］。面对压力，护士若不能很好应对，不仅影响她们的身心健康，而且会直接导致护理质量的下降。因此，作为基层护理管理者，了解护士的压力及应对方式，采取不同的措施来引导护士适当应对，是不容忽视的工作。
1 心理压力源
1.1 社会心理支持不足 护理工作任务繁重，轮班作业，相应的劳动报酬不足，传统的权力机构又将护士置身于组织的底层；在医疗机构里，医生有着做决定的权力，而护士被认为是毫无疑问的执行者。这种现象使病人产生一种错觉，医生是至高无上的，是受人尊敬的，而护士只是处于从属地位，护理人员普遍缺乏“个人成就感”，造成了护士的内心期望与现实的冲突。
1.2 知识水平低带来的压力 基层医院的非护理专业毕业的护士占相当比例，学历普遍偏低。多数护理人员未受过人文素质教育，表现在理解能力、沟通能力和学习发展能力的缺陷。健康教育的可操作性较差，整体护理落实不到位，先进仪器的使用、维护和保养很少受到专门的培训，使用率低。护理人员现有知识水平已无法应付临床工作的需求，致使护士心理压力加剧。
1.3 民众的健康需求和法制意识的提高使护士心理压力越来越大 随着物质生活水平的提高，人们对身体健康以及与之密切相关的医疗护理服务水平的需求越来越高，要求护士从简单的疾病护理到满足病人的身心需要，护士稍有疏忽便可引发护理纠纷。目前，医疗民事诉讼的案例日益增多，巨额的赔偿，无形中加重了护士工作的心理负荷。
1.4 基层医院的核算制度造成医护之间巨大的收入差异长期以来基层医院的管理上制定有各项质量标准，但在实际中很难落实到位，主要是责、权、利不一致，最终决定工作业绩就是经济指标完成情况。作为护士，经济效益主要来源于各项技术操作，而护理技术操作的费用利润是很低的，同时临床护士的很多劳动是无经济回报的，比如服务态度和健康宣教，是病人最需要的，可在护士那里却是无经济价值的。护士的劳动价值得不到体现，护士的心理产生不平衡。
1.5 精神卫生知识缺乏 受基层医院的条件的限制，多数护士上岗前后未受过心理健康知识的专门学习和训练，精神卫生知识匮乏，在工作中、生活上受挫时，不善于应用心理学知识进行自我平衡、调节和完善，容易造成矛盾加剧，人际关系障碍，职业倦怠。
2 心理压力产生的后果
压力是维持生命活动和器官功能协调的重要保证，适量的压力有助于提高机体的适应能力。然而，当机体面临激烈竞争或长期处于压力状态时，会产生适量不良反应［1］，这些反应包括生理和心理两个方面，在生理方面产生诸如心率增快、血压升高、免疫力降低等；在心理方面产生焦虑、抑郁、躯体化等。如果不能及时调整心理状态，就会出现沮丧、麻木、注意力不能集中、记忆力减退等现象，身体上产生疲惫不堪的感觉，结果导致护士的抱怨增多，心理不平衡，烦躁易怒。在工作中护士既不能耐心倾听也不能迅速做出反应，对病人态度冷漠，甚至冷嘲热讽或逃避与病人接触，这样不仅会影响护患之间的关系，导致出现差错率升高，冲突增多等现象［3］。
3 应对方法
3.1 医院方面 医院管理层要想从根本上提高护理服务质量，改善护理服务态度，就必须高度重视护理工作，要采取一切措施激励护理人员，要尽可能的为护士创造学习机会，制订鼓励学习的措施；同时应尽可能的做好护士的后勤保障工作，在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的差距，在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会。
3.2 护士长管理方面 护士长作为护士队伍中的一员，既是领导，又是同行。作为管理者，必须通过交往、语言、思想、观点、感情等来影响被管理者［4］。护士长应了解和掌握护士的各种想法和心理，工作中有何困难、需要，深入细致地做好思想工作，消除在工作和交往中产生的误解、疑虑，进而统一护士的思想，充分发挥每个护士的特长和作用，从工作上、学习上、生活上对她们给予指导和帮助，对工作上和学习上有进步的应及时给予表扬。一名护士在工作中受到护士长及同事的关心及病人的欢迎并得到赞扬或鼓励，会增加工作兴趣，对自己的前途充满信心；反之，在单位缺乏周围人员的关怀和帮助，又受到领导及病人的苛求，会对工作产生厌倦和不满情绪［4］。护士长一定要充分理解和爱护护士，为护士减轻心理压力［5］。在我国，护理人员主要是女性，受其生理和心理影响，对人对事较为敏感［6］，因而护士长以身作则对护士是最好的榜样。在日常管理中，要充分体现“以人为本”的精神，尊重护士，赞美护士，为护士创造一个良好的环境。
3.3 护士自身方面 作为主体的护士本身，一定要学会自我调节，释放内心的压力。面对压力，应选择积极的应对方式，充分发挥个人的应对能力，如果用微笑、幽默、定期旅游等调节方法［7］。学会正确对待自己的职业，树立现实的期望和目标，不过分苛求自己和他人，处理和协调好各种关系。要勤于学习，特别是加强精神卫生专业知识学习，以提高排解不良情绪的能力。调整潜意识中对自身的评价，学会情绪的控制。学会自我安慰，宽容他人，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。护士有了宽阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热情和善，而感染和影响他人的情绪。
总之，护士长带领护士要注意性情陶冶和心理调适，才能享受更丰富而有意义的生活。
【参考文献】
1 李晓玲.护理理论.北京：人民卫生出版社，2003，34-35.
2 于丽荣，冯先琼.护理系学生学习压力及应对方式的调查研究.中国实用护理杂志，2005，21(2)：56.
3 徐甜，刘慧香.临床护士的心理压力与自我调整.中原医刊，2005，32(1)：51.
4 吕萍，王晶，赵双.护理管理工作中应注意的几个问题.中国医院管理，2004，24(40)：52.
5 肖祖芬，丁俊英，袁小平.年轻护士心理状况调查.护理学杂志，2001，15(3)：177.
6 刘飞茂，成志伟.实用心理学全书.北京：中国建设出版社，1998，405-406.
7 刘秋鸣，郭华，施莉琼，等.护士职业压力与应对方式的相关性调查与对策.上海护理，2004，4(2)：12.
(编辑：子 涵)
作者单位： 465200 河南固始，固始县人民医院五官科