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【摘要】 目的 将网络课件《排尿护理》用于教学，经过与传统教学方法对照，总结出一些在课件制作和教学应用过程中的经验。方法 将48名护理本科生随机分为课堂组和网络组教学，课后立即对学生进行成绩测试，此外，还对学生进行网络教学应用效果的问卷调查。结果 网络组的成绩总分明显高于课堂组（P＝0.002）,但课堂组技能知识部分成绩高于网络组。结论 网络课件不适用于技能型知识的传授，制作课件时必须采用菜单式教学目录，并且最好增设评价模块和配备教师讲课录像等。
【关键词】 网络课件；网络教学；护理教育
目前随着网络技术的发展和计算机辅助教育的普及，许多高校教师搜集、制作了大量的网络教学资源，但是真正合理用于教学和网络资源共享的却很少，可以说是极大的资源浪费。针对这种现象，广东省高教厅启动了100项基于网上资源利用的教学改革试验研究课题。目的是发挥网络资源共享的优势，使专业通用教学资源发挥效益；发挥学习者主体地位，指导学习者利用网络环境进行自主探究、自发学习；充分利用网上资源进行教与学活动，促进教学改革，以推进我省高校信息技术与学科教学的整合。本次试验就是该课题项目《护理学基础》网上资源利用的教学改革试验研究课题的内容。
我们开发制作了网络版多媒体课件《排尿护理》，并在2004年试用于教学。经过与传统教学手段对照，总结出一些在课件制作和教学应用过程中的经验，供各位老师参考。
1 对象与方法
1.1 试验对象 南方医科大学(原第一军医大学)护理本科2002级学生共48人,均为女生,年龄18～21岁。随机分为传统课堂教学组（课堂组）和网络试验教学组（网络组），每组各24人。
1.2 方法
1.2.1 《排尿护理》网络课件的制作
使用教材为《护理学基础》第3版，殷磊主编，人民卫生出版社出版。《排尿护理》是第十七章第一节的内容，共2个学时。根据教学设计课件包括教学目标、教学内容、自测练习、扩展知识和素材库5大模块。先用PhotoShop 8.0进行版面设计和图片处理，Flash 制作动画；然后应用Dreamweaver 进行网页制作。共有网页66个，文字约8000字，图片150张，动画9个，视频10min。初稿完成后先请课题组人员和本专业教师试用、测评，提出反馈意见，再进行修改和完善，最后挂在校园网上供学生使用。
1.2.2 试验方法 课堂组的教学方法同传统授课，网络组则以学生利用网络课件自学为主。课前先对网络组的学生进行基本的电脑技能培训，然后在电脑教室集中上课，每人一台电脑，学生先根据教学目标进行网上自主学习，期间教师负责答疑，最后教师提出问题，学生相应地分成几个协作小组，先上网查询资料，然后互相交流、讨论查询结果，并总结成书面作业以电子邮件的方式发给教师。
1.2.3 评价方法 课后立即对学生进行成绩测试，课堂组和网络组均参加，试卷包括10道单选题和3道多选题，这13道题又分为基础理论、技能、临床知识、新知识4个部分，每个部分包括3～4道题。出题采取盲法，由不参加本试验的课题组外的一名教授出题，授课老师不知道题目，而且出题时避免与课堂上的形成性练习题和课件中的自测练习题重复。测试采用闭卷考试，由2名老师监考，授课老师不参与监考。此外，还对学生进行网络教学应用效果的问卷调查。共发问卷24份，回收率100％，有效率100％。
1.3 统计学方法
所有资料均以SPSS 10.0 for Windows 进行统计学处理，采用t检验。
2 结果
2.1 成绩测试结果 见表1。
表1 网络组与课堂组成绩的比较（略）
课后立即对学生进行成绩测试，13道选择题每题1分，总分13分。网络组的成绩明显高于课堂组（P＝0.002）,进一步分析基础理论、技能、临床知识、新知识4个部分，发现基础理论、临床知识和新知识3个部分网络组均高于课堂组，而技能知识部分则课堂组高于网络组。
2.2 问卷调查结果 在试验课前、课后对网络组的学生进行了问卷调查。每次发问卷24份，回收率和有效率均为100％。
2.2.1 课前对学生上网情况和网络课件了解程度的调查结果 在课前通过问卷了解学生使用计算机的能力、对网络和网络课件的认知程度,以便更好地设计此次试验课。调查内容和结果见表2、表3。
表2 课前调查结果（略）
表3学生上网目的调查（略）
也只有极少数的学生（12.5％）知道。了解网络课件和网络授课的学生也不多。针对这些问题，我们在课前对学生进行了计算机和网络知识的培训，重点是网络课件的应用、上网查询资料的方法、电子邮件的收发以及与协作者进行网上交流的方法。
2.2.2 课后对课件使用效果的调查结果
课后通过问卷了解网络授课效果、学生喜欢的学习方式、网络教学的优点和本次授课的收获等。结果见表4～7。
表4 课件使用效果调查结果（略）
表5 学生最喜欢的学习方式（略）
表6 网络教学与传统教学相比主要优点结果（略）
表7 多选题结果（略）
3 讨论
3.1 网络课件能充分调动学生的主动性
本来我们预计网络组的测试成绩能和课堂组接近就可以说明这次授课是成功的\[1\]。但是网络组的成绩明显高于课堂组，这一结果出乎我们意料。分析其主要原因有两点：首先是新颖的授课形式和丰富的图片、动画素材使学生学习的积极主动性得以充分调动；其次是内容全面的自测练习题的帮助，虽然出题老师避免了与课件中的自测练习题重复，但是学生通过自测练习已经可以良好地掌握本次课的知识、达到了触类旁通的效果。因为网络课件主要是供学生自学使用，所以制作课件时除了教学内容的合理组织外，自测练习模块的作用不可忽视\[2\]。
3.2 学生更喜欢主动型的学习方式
通过调查发现，87.5％的同学喜欢主动型的学习方式（见表5），如网络学习和自学的方式，其中大部分又选择了网络学习。现代教育学也提倡充分激发学生学习的主动性，改变以往的“填鸭式”教育\[3\]。网络课件通过教师将学习内容精心重组，包括教学目标、自测练习和扩展知识，必要时学生还可以自己上网查找学习资料，所以学生应用网络课件自学的方式又要远远优于纯粹依赖于课本的自学方式。
3.3 与传统教学相比网络教学最突出的优点就是丰富的媒体素材和取之不尽的网络资源
传统授课时，因为时间和篇幅的限制，教师只能将最主要的、最典型的素材展示给学生。网络授课则不同，课件中包括大量的文字、图片和视频等素材供学生学习，学生可以根据需要反复演示，除此之外，学生在完成作业的时候，自己在网上还可以查找相关素材，大大加深了学生的印象，因此，丰富的素材是网络授课的主要优点。
3.4 网络课件在技能型知识传授上的不足
虽然网络组的成绩总分高于课堂组，但进一步分析基础理论、技能、临床知识、新知识4个部分，发现技能知识部分课堂组要明显高于网络组。在后来的问卷调查中学生也认为通过网络课件演示难以掌握操作技能（见表4）。这提示对于技能型知识最好避免采取网络授课形式，因为文字、图片或录像都难以替代教师的实际示教演示。这也说明以技能为主的课程不适用于远程教育，因为难以达到教学目标。
3.5 存在问题和改进意见
虽然学生喜欢网络学习的方式，网络组的考试成绩也明显高于课堂组，但是课件使用效果的调查结果并不理想（见表4）。
3.5.1 学生认为应用课件难以把握教学重点 教学目标（重点）在课件首页就以十分醒目的字体展示，学习后又通过自测练习加以巩固。但学生感觉重点仍不突出，分析原因是学生浏览到后面的教学内容时，已经不记得前面的教学目标，不像课堂教学那样总是有老师的口头提醒。可以采取以下方式改进：首先教学目标不要太多，每个知识点都讲到，那样反而使学生找不到重点，最好是简洁明了、突出重点。其次，教学内容里属于重点的地方用红色字体标记，最好再配以动画或箭头，这样学生即使不记得也明白这部分属于重点内容。
3.5.2 网络学习的弊端和对策 在上课时我们发现部分同学在网上查阅无关资料，甚至是上网聊天，在调查中同学也承认了这一点。便捷的网络、丰富的资源本是网络学习的优点，但是在某一程度上也使得学生不专心于课堂的学习。上课不专心在传统授课中也时有发生，在网络学习时则更为突出。可以采取限制时段上外网的方法（我们是采取账号统一管理的方法，通知网络中心在最后半个小时才开通账号，之前学生只能上校园网）；提出任务，让学生分组协作上网完成，这样学生就不会漫无目的，容易集中精神。
3.5.3 在课件制作方面的几点经验
3.5.3.1 必须采用菜单式教学目录\[4\] 教学内容模块必须设有菜单式目录，整堂课的内容通过菜单一目了然，此外，学生还可以根据自己的情况自主地选择学习内容,学一遍不懂,再看第二遍,直到弄明白为止。
3.5.3.2 配制教师讲课录像 尽管更喜欢网络学习，仍有75.0%的学生认为网络学习难以代替课堂教学。课堂教学有许多优点是网络教学无法比拟的，因此目前不可能完全用网络教学代替传统教学，只有在一些特殊条件下，如远程教育、师资有限等情况，可是如果在制作课件时，加入资深教师的讲课录像，则可以结合网络教学和课堂授课的长处，如果篇幅有限，可以只讲解重点和难点内容。这是课后我们总结出来的经验之一。
3.5.3.3 增设评价模块 评价是课件开发过程中一个十分重要的步骤，评价效果直接关系课件的修改、完善和最终的质量\[5\]。目前对网络课件的评价只是在开发完成之后或开发过程中的某一阶段进行一、两次的评价，评价效果不好。因此，笔者建议在课件制作时增设一个评价模块，使评价和使用同步进行。这样，应用者就可以在网上直接评价，便于及时收集反馈信息，大大增加了评价人员的数量和评价的及时性、有效性。
【参考文献】
1 李杰，王军瑞，田俊慧，等.中医望诊ＣＡＩ课件教学实践调查分析.青海医学院学报，2004,25(1):61-64.
2 王志清,龙盛京,李福森,等.浅谈网络课件教学的意义与课件制作的几点思考.广西医科大学学报，2003，20：113－114.
3 朱国旗.网络课件开发若干问题的研究和实践.江西广播电视大学学报，2003，3：46－47.
4 张煜，章琅浩.网络多媒体课件的研究.武汉理工大学学报，2002，26（5）:684-686.
5 智莹,庞祥武.关于网络多媒体课件制作的常见问题探析.鞍山师范学院学报，2003，5(6):89-91.
(编辑：陆 华)
*基金项目：广东省151工程项目“《护理学基础》网上资源利用的教学改革试验研究”（项目编号GDC032）
作者单位： 510515 广东广州，南方医科大学（原第一军医大学）护理系