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【摘要】 目的 探讨腹腔镜围手术期患者的心理状态，从而采取针对性的心理干预，为进一步做好腹腔镜围手术期患者的心理护理提供依据。方法 随机选取妇科腹腔镜手术患者80例，在实施心理干预前后采用症状自评量表（SCL-90）进行评定分析，并采取针对性的心理干预。结果 心理干预前后SCL-90各症状因子有差异，尤其以躯体不适、抑郁、焦虑、恐惧因子在心理干预前明显高于心理干预后。结论 对腹腔镜围手术期患者实施心理干预切实有效，有效地促进了患者的身心健康。
【关键词】 SCL-90；心理干预；心理状态；影响
Intervene and enclose the patient′s influence of operation on the peritoneoscope in psychology
CHEN Xiu-xia,LIU Hai-ying.
Central Hospital of Longgang,Shenzhen 518116,China
【Abstract】 Objective To probe into the peritoneoscope and perioperative patient′s psychological condition,thus the psychology of adopting pertinence is intervened,offer basis on which do the peritoneoscope well and enclose the patient′s psychology of operation to attend to further.Methods Chosen 80 gynaecological peritoneoscope operation patients at random,to pay attention to before and after intervening adopting symptomming form (SCL-90 ) to evaluate to go on person who comment,thus the psychology of adopting pertinence is intervened.Results SCL-90 every symptom factor had difference before and after the psychological intervening,especially the symptoms of uncomfortable,depressed,anxious,terrific factor of body.Conclusion A patient were implemented the psychology intervene effectively，promote the patient′s physical and mental health effectively.
【Key words】 SCL-90；psychology intervening;psychological condition;influence
自从开展腹腔镜手术以来，对传统的开放手术引起了巨大冲击，腹腔镜手术以创伤小、出血小、内环境干扰小、有美容效果等优势而迅速在临床上广泛运用。腹腔镜手术虽然尚在起步阶段，但在短短的几年时间已发展到多数开放手术都能在内镜下顺利完成。但目前这种手术方式尚未被患者及家属完全理解和接受，因此应针对性地做好腹腔镜手术患者的心理护理以促进患者的心身康复。笔者通过对我科2004年1～12月80例腹腔镜围手术期患者进行心理状态分析，从而采取适当的心理干预措施，取得了积极的效果，为进一步做好腹腔镜患者的心理护理提供了科学的依据。现将实施过程报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
随机选取我科2004年1～12月腹腔镜手术患者80例，其中异位妊娠30例，子宫肌瘤25例，卵巢囊肿20例，黄体破裂5例；年龄19～49岁，平均25.5～36.8岁，平均生育子女（1.75±1.06）个，其中无业30例，工人35例，干部15例。
1.2 方法
对实施腹腔镜手术患者术前1～2天，在实施心理干预前后各发放1份症状自评量表（SCL-90）\[1\]进行评定分析，并将研究数据进行统计学分析。
1.3 结果
SCL-90自评结果表明，腹腔镜手术患者在心理干预前后各SCL-90因子均有差异，尤其以躯体不适、抑郁、焦虑、恐惧症状因子在心理干预前明显高于心理干预后（P<0.05），说明腹腔镜手术患者围手术期存在较多心理困扰，通过实施针对性心理干预后，患者的心理状态明显好转，已接近全国常模\[2\]水平，见表1。因此，对腹腔镜围手术期患者实施心理干预切实有效，能有效改善患者的心理状况，促进了患者的身心康复。
表1 心理干预前后SCL-90因子分析表 （略）
2 讨论
腹腔镜手术是一项新开展的手术方式，对医生的操作熟练程度要求较高，在内镜下其实是和开放手术进行一样的操作，但在患者及家属心中似乎不可理喻。一旦决定实行腹腔镜手术，她们将表现害怕和担心，顾虑重重，精神紧张，担心治疗效果是否可靠，是否她们将成为试验品，担心手术是否会失败等，妄加猜疑，惴惴不安，并可能会向周围的亲友、患者、医务人员询问，盼望详细了解手术操作过程、效果等情况，以寻求心理支持。针对这些情况，我们应做好相应的心理干预。
患者入院后应主动向她介绍主管医生、主管护士、病区环境、作息制度，消除对环境的陌生感，同时以热情的态度、周到的服务，改变患者的心理状态。决定腹腔镜手术后应以通俗易懂的语言结合患者的病情深入浅出地讲解腹腔镜手术方式及具体过程，让患者了解腹腔镜手术较开放手术具有创伤小、痛苦小、出血少、对内环境干扰小、下床时间早、住院时间短、从美容角度看无手术瘢痕具有美容效果等优点\[3\]。也应让患者了解医生选用此手术方式的可靠性及设备的先进性，手术的大致时间及手术后处理措施及注意事项等。让患者深感医护人员对她的病情十分了解和关心，对其手术是极端负责的。同时，还可以邀请腹腔镜术后的患者介绍自己在腹腔镜手术过程中的感受和配合经验，从而帮助患者认识自己所患疾病适合腹腔镜手术，解除对手术的恐惧、焦虑、猜疑等不良心理，并把这些不良心理变为手术的内动力，以保持最佳的心理状态主动接受手术。
患者术后被送入病房，一旦麻醉清醒后，最渴望医务人员能在她们身边告知手术的具体情况，这时医务人员应及时向患者介绍手术过程、结果、术后注意事项，使患者正确认识到虽然手术结束，但过于紧张也会导致整个神经系统紊乱而影响手术效果，从而消除紧张心理。如：由于充气式腹腔镜术中所用气体及体位关系，可出现不同程度的腹部不适\[4\]、腹部疼痛等情况，经临床观察无内出血及感染等并发症时，应及时向患者解释原因，嘱患者不必紧张，只要精神放松，取舒适卧位并在床上适当翻身，尽早下床活动，症状可慢慢消失\[5\]；其次，应向患者介绍各种引流管的重要性以及如何保持通畅，避免脱出。另外，护理工作只有做好心理护理和具备高尚的职业道德及娴熟的护理技术，才能使患者保持积极乐观的心理状态，有利于病情的好转和健康的恢复。
腹腔镜围手术期患者通过以上针对性的心理干预，心理状态明显好转，能正确地理解腹腔镜手术的作用和意义。因此，对腹腔镜围手术期患者进行针对性的心理干预，能有效地促进患者的身心康复，其中的心理状态分析为进一步做好腹腔镜围手术期患者的心理护理提供了科学的依据。
【参考文献】
1 王征宇.症状自评量表(SCL-90).上海神经医学，1984，2:69-70.
2 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社，1993,16
3 崔东辰，耿军.择期手术病人的心理应激及护理对策.中华护理杂志，1996，31(7):692.
4 戴智玉，杨莉，程明梅.妇科腹腔镜术后促进排气方法的探讨.现代护理，2004，94(7):683.
5 赵主萍.妇科腹部术后患者第一次离床活动的护理.中国实用护理杂志，2004，20(9):40.
(编辑：晓 青)
作者单位： 518116 广东深圳，深圳市龙岗区中心医院