点击显示 收起
乳腺癌是危害女性生命和健康最常见的恶性肿瘤之一，在我国，其发病率仅次于子宫癌而居第二位，资料统计表明，其发病率约占全身恶性肿瘤的7%～10%，尽管发病率近年来仍在上升，但其病死率却呈下降趋势，究其原因，除了因综合治疗方法的不断改进而提高了生存率外，还应归功于诊断水平的提高和治疗护理整体效果显著。现结合我们近年来的临床工作实践，就如何提高乳腺癌病人的整体护理谈点体会。
1 临床资料
本组54例，女53例，男1例，年龄28～60岁，住院时间15～20天，均在术前行病理检查确诊为乳腺癌，50例术后恢复较好，未发生并发症，定期化疗或（和）放疗。4例死亡，2例未见随诊。
2 护理诊断
2.1 手术前 恐惧、焦虑：由于不了解病情而惧怕手术引起；了解病情者因器官缺损、损形而引起。
2.2 手术后 切口疼痛，手术侧肢体不适。术侧肢体水肿的可能：由于手术时腋窝淋巴结清扫使淋巴液及静脉血液回流不畅和术后胸部伤口加压包扎所致胸部畸形。
3 护理措施
3.1 术前护理
3.1.1 提供多方面的生活护理 指导病人进食高营养易消化食物，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。
3.1.2 术前准备工作 完善有关检查。术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，需植皮者，还应做好供皮区的准备。
3.1.3 加强卫生宣教，提供心理支持 由于病人及家属均担心手术效果，表现出焦虑、沮丧情绪，主管护士要关心、体贴病人，了解病人的心理状态，耐心倾听病人的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识，增强病人的治疗信心；对疼痛者，主管护士要多接触病人，建立良好的护患关系，提供安静舒适的环境，配合医生适当使用镇静止痛药物，改善病人不良的情绪，保证其休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。
3.2 术后护理
3.2.1 严密观察病情变化 回病房后应给予平卧位，严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后给予半卧位，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥。早期局部用负压吸引或胸带包扎，避免皮下积血积液。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。
3.2.2 防止术侧肢体发生水肿和功能障碍 适当抬高患肢。术后开始帮助病人活动上肢，先由肘部开始逐渐发展到肩部。锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动，以促进肢体血液循环。
3.2.3 加强心理护理 乳腺癌术后，影响病人的形体美，多数病人情绪极其低落烦躁、自卑，甚至缺乏治疗信心。护士除应主动与病人沟通，勤巡视、多交谈，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施。
3.2.4 生活护理 术后病人卧床期间，生活自理能力下降，主管护士应给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。
3.2.5 饮食护理 增加热量以蛋白质、维生素和无机盐为主，促进组织生长及伤口愈合。
3.2.6 出院指导 出院指导是整体护理的重要内容之一，对帮助病人认识和预防疾病、促进和恢复健康起到一定作用。在护理和治疗中，向病人宣教康复知识，包括合理饮食、手术侧肢体的功能锻炼。及时复诊，定期化疗和放疗，把治疗和护理方案记录于出院病历上，嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。
(编辑：苜 紫)
作者单位： 719000 陕西榆林,榆林市星元医院普外科