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目前护理人员比例偏低是医院普遍存在的问题。为了缓解手术室业务量与护士弹性排班制度，现将具体做法介绍如下。
1 基本情况
我院手术室现有护士15名，其中40岁以上3名，30~48岁8名，30岁以下4名，主管护士2名，护师9名，护士4名，担负着全院手术病人的全部护理工作。我院每天平均手术量为20台，实行弹性排班制度，缓解了手术室护士编制不足造成的矛盾，充分发挥了护士的潜能和能动性。
2 实施办法
2.1 合理调整护士排班 （1）长期以来护士上班时间以天计算，现改为以小时计算。除了夜班休息外，其余各班次的护士均在可控机动范围内，根据手术量，合理安排护士的工作时间，同时要求全体护士与手术室保持全天候联系，随叫随到。（2）手术拖班时间均实行登记制度，护士长在排班时根据登记灵活安排人员休息，实行时间累加集中休息的办法，以保证手术量大时尽量不发生补休减员。（3）手术间实习责任管理，重新规定各班职责，各手术间的常规清洁及物品保管清点工作由责任护士负责，每台手术间术后处置由手术护士负责完成，同时减少手术中的交接次数，使责任人的数量控制在最少，减少不安全因素。
2.2 弹性安排手术护理人员 （1）根据手术量安排人员，合理控制上班人数及时间，护士应做好充分的术前准备，并督促医生准时到位手术，减少时间资源的浪费，手术常因查房、换药或因麻醉等原因不能及时开始，对此应及时掌握信息，随时了解手术动态，以控制护士上班时间，减少护士因等待手术造成时间浪费和多次交接而造成的安全隐患。（2）开展连台手术，缩短手术时间，增加手术台的快速周转，只要病人具备手术条件，并做好必要的术前准备，就可以接台手术，使择期手术急诊化，提高了工作效率，增加了手术量，而且缩短了病人的术后住院时间。
2.3 激励机制的应用 （1）合理安排护士的休息时间，护士补假实行补休轮休制，对拖班加班时间可以进行累加并合休息。（2）在评优及奖金发放上实行政策倾斜，把拖班及加班时数等作为拉开奖金差距的依据，并在择优及评先进分配上予以优先，在实际工作中发现，在物质奖励较公平的情况下，护士对获得精神上的成就感更为重视。手术室护士普遍有一种责任感和荣誉感，抢救病人成功的喜悦更能安慰其工作时间不确定造成的不良情绪，使她们对工作始终保持热情。
3 实施后的效果
3.1 缓解了护理人员的不足 通过上述弹性排班，使护理劳动力得到了合理的分配，护士在岗时间内能最大可能的满负荷工作，同时也便于护士长安排护士休息。
3.2 缓解了手术高峰时的待手术时间 提高了病人及医生的满意度，由于手术大多集中在上午，可根据手术合理安排人员，兼顾满足下午手术的需要，保证满足全天手术安排。
3.3 杜绝了差错的发生 弹性排班后，在手术集中的时间里，增加了护理人员，缓解了“忙”、“乱”局面，同时也杜绝了因交接班频繁导致的安全隐患，弹性排班以来，无严重差错事故发生。
4 存在不足之处
弹性排班有效保证了手术工作的需要，但护士有时随叫随到，扰乱了护士的正常生活节奏，特别对已组织家庭的护士，要有一定的奉献精神，做出一定的牺牲，同时由于工作繁忙，大部分护士午餐仓促完成，会对护士的身体造成一定的影响。
5 讨论
由于手术室人员缺编，工作强度大，而手术量又存在一定的不确定因素，长期以来手术室护士工作既有超负荷运转，又有人浮于事的现象，从现有的资源发掘潜力，在人员不足的情况下尽量节省人力资源，是解决眼前困难的最佳途径，手术室护理人员实行弹性工作制，集中人力应付手术高峰，在手术相对较少时合理安排人员补休，实行接台手术，减少单位工作时间的浪费，既节约了医院的资源，又增加了手术数量，缩短了病人术后住院日，使手术护理不仅在数量上得到提高，也得到了质量上的保证。
作者单位： 225700 江苏兴化，兴化市人民医院手术室
(编辑：建 伟)