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【摘要】 目的 督促和检查整体护理查房的实施，提高护理人员的整体素质,全面提高护理质量。方法 主要从查房前的准备、查房时的要求及查房的程序三个方面,对整体护理查房进行详细的阐述。结果 结论 通过实施整体护理查房，可以提高护理质量，提高护士专业知识水平和临床护理技能，提高护士的语言表达能力，增强护士长的管理能力，有利于护理效果的考核和评价。
【关键词】 整体护理；护理查房
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护理工作质量的主要方法，随着整体护理工作的深入,传统的护理查房方式已经不能适应护理工作需要。我院在开展整体护理的过程中,针对现行查房中存在的问题,规范了查房形式和内容，加强整体护理查房的实施管理，使护理质量及护理人员专业水平有了明显提高，为病人提供全方位的护理服务,满足病人的身心康复需要。
1 整体护理查房的目的
（1）检查责任护士是否按整体护理的程序工作,并协助责任护士解决临床护理问题,提高护理质量。（2）了解临床护士掌握、运用护理程序的程度,是否与临床护理紧密相连,切合实际。（3）提出预防性护理措施,防止有危险的护理问题和并发症的发生。（4）结合查房主题介绍有关新知识、新理论,推广新技术,提高护士的理论水平。（5）满足临床教学需要［1］。
2 整体护理查房方法
2.1 查房前的准备 提前由主持人和主查人一起选择病例、拟定主题,通知参加查房的所有人员提前准备,查看病人,预习病史、护理计划及有关记录,复习有关基础知识,学习有关专科理论。物品准备：查房记录本、查房车、病历、血压计、听诊器、手电筒、皮尺、压舌板、专科检查物品等［2］。
2.2 查房时的要求 查房站位：以病人卧位分，主查人位于病床右侧,以突出其查房主要角色,便于体检。全体查房人员位于病床左侧,其中主持人位于排首,其他按职称高低排列，同时协助主查人对病人查体时予床边配合。查房车放置床尾。查房人员：护士长、责任组长、责任护士及相关护士,护政部查房要有护政部人员参加。查房时间：一般不超过30min。
2.3 查房的程序 主持人说明查房目的、宣布开始,记录人准确记录查房的要点。主查人汇报病历，包括简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点问题。对患者进行问诊，使主查人对病人做出正确的护理诊断。护理体检，从生命体征、意识状态、瞳孔、角膜反射、口腔检查、皮肤黏膜、心脏、肺部、腹部检查等逐个进行，体检完毕,将检查结果告知患者。参加查房护理人员对护理问题进行讨论,上下级相互提问,互动交流,同时对不正确的护理问题重新评估,及时发现实际存在的疑难护理问题,并根据护理诊断修订护理计划,使临床工作目标更明确,解决护理诊断难、准确性差的问题和知其然而不知其所以然的问题。查房总结：主持人对获取的综合信息进行系统、准确的分析后,针对疑难护理问题,深入浅出进行讲解；并结合护理问题融入护理前沿的新知识，启发下级人员的思维态势,拓宽知识广度,增强解决危重疑难问题的能力,提高护理人员理论水平及综合分析能力；同时，对责任护士所实施的护理作出概括性总结,肯定护理效果,提出需注意和纠正的问题,并预见性地下达指令性的护理意见［3］。
3 讨论
3.1 提高了护理质量 在整体护理查房中,通过对一些护理难题，如护理诊断的确定、护理问题的提出、护理程序应用的讨论,提出不同的见解,最后达成共识。使护士长加深对整体护理的理解与应用,科学地对病房进行护理管理,用全新的知识正确指导护理工作,不但使病人的健康问题得到解决,而且促进了护理人员业务知识和护理技能的提高,使病人得到高质量的护理。
3.2 提高了护士专业知识水平和临床护理技能 护理查房可促使护士加深医学基础理论和护理基础理论的学习,进一步丰富专业知识。通过护理查房,可检查责任护士基础护理与技术操作、制订护理计划和书写护理病历等的能力,考核护理人员的业务能力。通过复杂病例的讨论,可以有效地发挥集体智慧的互补作用,进一步明确护理诊断、完善护理计划。通过病情分析、判断和护理计划的交流,可以提高护理人员的思维能力和业务水平。
3.3 提高了护士的语言表达能力 由于查房时要进行一系列操作和讲解,对护士的语言表达能力、体检时的操作技能、健康指导时的沟通能力,都提出了更高要求,要求每位护士不断更新知识、掌握新的技术以适应岗位的需要,使护士较好地与病人交流,全面了解病人的情况,解决病人的实际问题。
3.4 增强了护士长的管理能力 护士长对护理查房的内容进行分析讲评,指导护士制定符合病人特征并且有预见性的护理计划,改变了护士长传统的思维方式,促进了护士长管理模式的转变,提高了护士长科学管理病房的能力。
3.5 有利于护理效果的考核和评价 通过整体护理查房,能够全面的了解和掌握护理人员的整体素质,客观评价临床工作质量现状,针对护理效果进行讲评,提出护理工作存在的不足,同时通过集体讨论、分析,也能对护理效果进行评价、总结。
【参考文献】
1 安士慧.以整体护理观为指导开展护理查房.实用护理杂志,2002,18(2):5-6.
2 刘玉莹，张亚卓，翟晓红，等.整体护理查房程序的建立与效果分析.实用护理杂志,2002,18(11):69.
3 朱建英，叶文琴，王筱慧，等.整体护理三级查房模式的探讨.护理管理,2004,10(1):62-63.
作者单位： 100176 北京，首都医科大学附属北京同仁医院
(编辑：晓 青)