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我院是全国最大的综合性民营医院之一，也是扬州大学医学院第四临床医学院，目前开放床位560张。2002年4月19日开院，同年6月接受大中专护生进入临床实习。3年共接收实习生106名。新建医院护理带教如何构建与实施，从而保证护理教学质量，使实习生在面对用人单位挑选时，能充分展现个人素质及业务能力，成为一名合格的护士，是摆在我们面前的客观课题。3年来，在我院实习的大中专学生多数找到了满意的工作，其优良的素质、规范的操作，受到用人单位的认可。现将我们的具体做法介绍如下。
1 建立临床教学管理组织
(1)由1名护理部副主任担任负责人，管理临床教学。(2)选出3名护士长作为教学管理组织的组长，协助护理部进行临床教学检查，管理好临床实习秩序。(3)各护理单元由1位护理骨干担任带教组长，负责实习生具体带教工作的安排及实践。(4)护士长帮助、指导带教老师及实习生按计划完成教与学的任务，护理部人员定期深入临床一线与护士长共同抽查实习工作计划完成情况，听取带教老师的建议、实习生的心声。
2 认真选拔带教老师，加强带教老师的培训
(1)各单元推荐1~2名大专以上学历，工作两年以上，具有一定的专业知识，并有较强的业务能力，热爱带教工作，形象良好，语言表达能力强的人员。(2)护理部组织对所有推荐人员进行带教老师资格认定考试，通过考核，淘汰不合格人员。(3)确定带教老师资格后，对全体带教老师进行观念更新和理论知识、技能技巧的培训。①确定“教学以病人为中心，以护生为主体"的理念。②将满腔热情倾注在学生身上，以自己的良好品格、专业思想、专业兴趣和敬业精神影响学生，使学生“亲其师，信其道"。③对选拔出的带教老师，举办短期培训班，强化医学护理知识及系统化整体护理理论，高、尖、精仪器操作技能，临床带教的基本技巧、基本技能如口头表达能力、书面表达能力和逻辑思维能力的培养。④培养如何能够发现学生的学习需求，如何制定教学计划、评价学习效果，有组织地提供信息，强调学习重点，给出清晰的解释和指导；如何能够有计划地提问，为学生提供多种学习途径。
3 严格实习生岗前培训
(1)将实习生第1天来院作为岗前教育的第一课，护理部组织部分护士长及带教老师迎接并帮助她们搬运生活用品，安排好生活，场面隆重而亲切，使护生感到医院的规范及热情。(2)在进入医院的第2天，安排观看医院的宣传录像及医院发展的有关资料，将医院“技术立足，服务制胜"的办院方针灌输给大家，随后进入全面的岗前培训。(3)带领护生参观医院，了解医院的整体布局、概况、技术、设备、人才等方面的信息。(4)进行医德、医风教育，做好医院员工守则，医院规章制度及有关注意事项，实习生职责，护理工作制度，包括查对制度、交接班制度、请假及重大事件请示汇报制度，院内感染、消毒隔离制度等的培训。(5)在培训的后一阶段按要求对护生进行仪表礼仪培训，要求护生在实习期间，遵循宾馆化星级服务的各项规范要求。
4 注重实习目标的确立、落实与评价
(1)根据实习大纲确定各种考试、考核项目，并具体落实到科室。(2)制定临床教学实习目标，使护生完成一个科室的实习后，达到以下目标：能够有效地应用护理程序对病人实行整体护理，初步掌握沟通技巧，掌握专科理论和技术操作，参与危重病人的抢救及护理，掌握完整的病历书写。(3)日常工作注意教学与检查相结合，护理部在各科室自查的基础上进行定期的全面教学质量检查。(4)总结实习带教进程，分析带教质量，带教老师定期总结带教工作的现状，写出带教阶段性总结，肯定成绩，找出问题，提出改进措施，探讨新的带教方式，提高带教水平。在此基础上护理部组织进行带教质量分析，针对“能力强护生大家都愿带，怕带能力差的学生，带教方法少，提问欠灵活，实习中后阶段过于放手，不够安全"提出整改意见，同时了解实习生的实习状况，实习后期评选优秀实习生。(5)广泛征求护生的意见，每月召开实习生座谈会。认真听取实习生对带教的意见和建议，并及时反馈。了解实习生的思想状况及生活状况，对于护生的困难及时予以帮助和解决，组织实习生评选优秀带教老师。
5 坚持带教老师管理制度，在带教过程中做到以下几点
(1)对学生严格要求，切实做到放手不放眼，不能把学生当劳动力使用；(2)规范言行，正规操作，耐心讲解，对学生一视同仁；(3)定期检查实习生听课笔记及实习日记，随时提问，对实习情况按德、能、勤、绩做出公正评价；(4)虚心听取实习生的意见，强化继续教育，提高自身素质，协助护士长及带教组长全面落实临床带教工作；(5)每年评出优秀带教科室和优秀带教老师，予以表彰，以树立带教典型，带动全院。(6)组织带教老师进行带教经验交流，请优秀带教老师介绍经验，将带教体会与大家分享，提高带教老师的带教能力。(7)主动向病员和带教老师了解情况，设计并使用专项表格，在老师、实习生及病人之间实行三向评价，并及时反馈、处理，以总结经验、修正不足。
6 加强临床教学过程管理，确保实习质量
(1)确立护士长为临床带教的组织者及管理者，定期或不定期对护生进行提问及考查，同时关心带教老师的带教进程，对带教老师的带教方法、带教能力进行评估及考核，并指导带教老师做好实习生的日常管理工作。(2)带教老师在带教过程中注重理论知识与实际操作相结合，在进行护理操作时，同步讲解有关注意事项及操作要求，在治疗的同时讲解药理作用、疗效观察及不良反应的防治，而实施以上操作须采用护理程序的方法，使护生将理论与实践紧密结合起来，进一步加深对理论知识的理解。(3)临床实习期间，在带教老师指导下，每位护生分管一定数量的病人，对病人的病情、诊断、治疗、护理、心理等进行全面地了解，分析病人现存和潜在的健康问题，有针对性按护理程序的方法护理病人。(4)定期组织护理查房，查房时由实习生进行病史汇报、护理体检，提出问题，制定目标，采取措施，并能适时做好沟通，做好病人的健康教育，提高综合能力。(5)定期组织业务学习并加以考核。根据实习计划，带教科室护士长根据本病房专业、病种、特点，确定讲课的内容，并在临床具体操作时或实习病例护理过程中进行提问考核，根据考核结果，了解重点、难点，再次针对性讲解。(6)加强操作训练，对于技术要求较高的则由带教老师先讲解要求，指出难点，进行示范，护生在观察的基础上进行模拟训练，达要求后再在老师的指导下进行操作，以保证护生掌握知识及技能，又避免造成病人痛苦。(7)对于现在大、中专护生找工作难的状况，与院相关部门联系给予就业指导并鼓励实习生自信、自强、自立，敢于去面对挑战。(8)与实习院校的联系，定期向学校通报护生的实习情况，及时将实习过程中的突出成绩及存在问题与学院汇报；做好学院老师来医院联络工作，让学生体会到学校、医院、带教老师对她们的关心及爱护。邀请院校的老师对临床带教老师进行临床授课教学培训，从而提高临床老师的教学水平。
经过教、学、管理者三方努力，先后有9名实习生被评为优秀实习生，20多名实习生在满意度调查及专项调查中被点名表扬，就业率达100%。
实践使我们深刻地认识到，只有不断积极地组织实习工作，做好带教老师的培养，有计划按目标进行临床教学，及时予以评价，加强各环节管理，新建医院的临床教学同样能做得有声有色，培养出综合素质及实践技能一流的护理人才。
作者单位： 226010 江苏南通，南通瑞慈医院护理部
(编辑：小 南)