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儿科护理工作具有繁杂、业务技术难度大、知识面要求广、家长要求高、小儿处理能力差、需成人监护等特点，给健康教育带来一定困难。提高护理人员的自身素质，掌握儿科健康技巧，采取针对性教育措施，是取得成功的关键。
1 影响儿科健康教育的因素
1.1 儿科护理工作自身存在因素的影响 儿科护理工作繁杂、任务重、要求高、护理人员需要耗费大量时间和精力，致使健康教育时间减少。(1)静脉治疗耗时多，小儿头皮静脉穿刺难度大，因小儿好动，致针头脱出需重新穿刺。用药复杂，输液速度要求严格。(2)治疗护理时间护患不易同步。在常规治疗时间内，患儿可能在进食、排泄、睡眠、游戏，打乱正常工作程序。(3)基础护理量大，需占用大量时间。
1.2 患儿自身因素的影响 小儿语言表达能力差，不能很好地配合护理要求；小儿自制力差，使健康教育难以收到预期效果。如肾病综合征患儿要求低盐或无盐饮食，患儿常偷食快餐面、包子、咸菜等。
1.3 陪护人员多，不固定 小儿自理能力差，生活护理需成人帮助完成，其需求也要成人代为表达。陪护对患儿照顾能力的不同，直接影响健康教育的效果。陪护相对固定，便于对小儿的习惯、心理、需要有较多的了解，及时提供患儿准确情况或信息，便于在短时间内学会必要的护理技能。陪护多易引起交叉感染，影响护理工作的正常进行。需经常更换陪护，因不了解患儿的要求，使健康教育不能正常实施。
1.4 住院时间短，周转快 护士在短时间内需对多个患儿进行健康教育，没有足够时间与患儿沟通。如腹泻患儿，脱水体征纠正，精神较好时，家长会很快要求出院，这样就没有足够时间进行常识性教育，如合理喂养、添加辅食、皮肤护理等。
1.5 急、危重症患儿多，难以把握教育时机 患儿病情危重，家长常感焦虑、恐惧，迫切希望挽救患儿生命。此时若介绍主治医生、临床护士、诊治常规，家长无心听取，并且会有一定的反感情绪。
1.6 农村患儿久治不愈，情绪急躁，难以配合教育 农村患儿大多是经过基层医院久治不愈或未能明确诊断的患儿，家长期望高，心情急躁，由于对病情一知半解，常认为护士了解健康问题是无关紧要的。当过高期望不能很快实现，又失去治疗信心时，不能很好配合。
1.7 家长溺爱患儿，提出过高要求，难以建立信赖关系 如静脉输液时，要求护士必须每次都能一针成功。若失败，家长会暴怒，认为护士无能，对护士不信任或有不礼貌行为等。
2 讨论
儿科属综合性科室，病种多、病情复杂、工作任务重。对护士的知识面要求广。护士学会科学合理安排工作程序，如晨间护理时，询问患儿睡眠情况，解答生活问题；静脉输液时，讲解药物作用、不良反应及防治，特殊检查的注意事项。
了解年龄段小儿的心理特征，投其所好进行沟通。护理患儿时，要面带微笑，目光慈爱，对年幼儿多接触，陪其游戏，鼓励患儿表达自己的需要；年长儿表达及理解力较强，富有竞争性，应多表扬、讲道理；长期住院的慢性病患儿，如白血病化疗后形体改变，患儿自卑、抑郁。应多关心、鼓励和沟通。教会其自我护理技能。尽量注意患儿的非语言行为、表情、目光、体态等，及时发现健康需求。
针对患儿住院时间短、周转快的情况。我们应找出影响患儿的主要健康问题，进行针对性教育，如高热、惊厥的患儿，主要讲解物理降温的方法及意义，抽搐时的紧急处理及注意事项；对急危重症患儿的健康教育，应把握时机避免产生逆反心里，在挽救患儿生命的同时，兼顾对家长进行心理疏导，患儿生命体征平稳后，再进行常规教育。
对病因不明或久治不愈的患儿，应做到耐心倾听患儿倾诉，让其苦闷烦躁的情绪得到释放，鼓励患儿树立对疾病战胜的信心，并要劝说遵从医嘱及时做好必要的检查，以便早日确诊。
提高自身素质、培养高尚情操、尽量满足患儿要求，让技术好的护士为较难穿刺的患儿输液，以取得信任。因此，护理人员要不断提高自身修养及技术水平，掌握健康教育的时机和良好的沟通技巧，是提高儿科健康教育的关键；充分发挥陪护人员的作用，是儿科健康教育的特征；领导人员对健康教育工作的重视和支持，是取得成功的有力保证。
作者单位： 445000 湖北恩施，恩施州中心医院儿科
(编辑：陆 华)