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【摘要】 目的 糖尿病患者在饮食和药物治疗基础上，观察运动疗法的效果。方法 对患者及其亲属进行健康教育，根据每位患者的具体情况分别制定不同的运动方案即运动处方，包括运动类型、强度及运动量、运动频率及时间、运动时机。结果 适当的体育锻炼有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，促进肌肉和组织对糖的利用及改善脂质代谢。结论 糖尿病患者运动疗法的健康教育对糖尿病患者治疗和并发症的预防是有效的。
【关键词】 糖尿病；运动疗法；健康教育
糖尿病的基本治疗方法以饮食治疗、体育锻炼为基础，根据不同病情选择药物治疗，对患者及其亲属进行健康教育等综合措施，从而控制高血糖，纠正代谢紊乱，防止或延缓并发症，延长患者生命。适当的体育锻炼有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，促进肌肉和组织对糖的利用及改善脂质代谢，从而可减少降糖药物或胰岛素的用量，降低高血压和冠心病等心血管并发症。运动疗法主要适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者。但是，不恰当地运用运动疗法及不注意运动前后的护理，会给糖尿病患者带来不良影响，因此，正确掌握运动疗法及其前后的护理已成为广大糖尿病患者迫切的需要。本文总结了近两年在整体护理中开展糖尿病患者的健康教育—运动疗法的体会。
1 对象与方法
1.1 观察对象 所有患者均为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者，年龄45～60岁，男21例，女30例，合计51例。所有患者均给予糖尿病饮食及降糖药物治疗，病情稳定，无严重并发症。
1.2 方法 根据每位患者的具体情况分别制定不同的运动方案即运动处方。包括运动类型、强度及运动量、运动频率及时间、运动时机。
1.2.1 运动种类 种类丰富多样，如散步、打拳、跳舞、慢跑、游泳、蹬车及家务劳动等需氧运动。根据各位患者的个人兴趣且易掌握程度加以选择。
1.2.2 运动量及强度 合适运动强度为运动时患者的脉率达到个体60％的最大耗氧量，个体60％最大耗氧量时脉率＝基础心率＋（个体最大心率－基础心率）×60％，其中个体最大脉率可用220-年龄粗略估计，基础脉率可以早晨起床前测得的脉率估计［1］。除脉率估计外，运动强度要遵循个体化和循序渐进原则，重视运动后感觉，出现呼吸费力、胸闷、头晕、面色苍白等要停止运动。
1.2.3 运动频率及时间 运动时间每次≥20～30min，可逐渐延长，但不＞1h。运动频率每周至少3次。
1.2.4 运动时机 餐后1h进行。
2 结果
坚持运动疗法的患者，通过住院观察及门诊随访，其BMI下降明显，空腹血糖控制良好（<6.39mmol/L）、糖化血红蛋白≤6mmol/L，血胆固醇、甘油三酯亦明显下降。说明NIDDM患者在饮食控制和药物治疗的基础上辅以运动疗法，病情控制更稳定。
3 讨论
3.1 糖尿病是一终身性疾病，治疗需持之以恒 糖尿病患者一旦明确诊断后，情绪低落，甚至悲观失望、自暴自弃，依从性较差。如此，将会严重影响治疗效果，加重各种急、慢性并发症，甚至威胁生命。因此，健康教育十分重要。应向患者讲明运动疗法的机制和重要性，教给患者运动疗法的基本知识，使患者能够主动配合、自我监测、自我调节。
3.2 运动前要做必要的医学检查以全面了解患者的病情 血糖>13.3mmol/L或尿酮阳性者、有严重心血管、肾脏疾病及视网膜出血者不宜运动。高血糖在运动时会使血糖升高，可引起酮症酸中毒。严重心血管并发症运动时有诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常的危险，不宜开展运动疗法。
3.3 注意运动前的准备和运动后的调理 运动开始先活动四肢、关节运动强度逐渐增大，避免引起肌肉、关节损伤，运动结束时逐渐减小运动量不宜突然停止。运动时衣着宽松，运动鞋不宜过小，鞋底要防滑，以避免影响血液循环及足部损伤，运动后及时清洗足部、更换鞋袜，更换被汗水浸湿的衣裤，并及时适量补充水分。
3.4 其他 运动时随身携带写有姓名、家庭住址、联系电话、所患疾病等资料的卡片以应急需。刚开始运动最好在有人监护下进行。要定期去医院检查及时调整药物和运动强度。
【参考文献】
1 姚景鹏.内科护理学.北京：科学出版社，2001，275-284.
作者单位： 100044 北京，北京市西城区展览路医院急诊科
(编辑：建 伟)