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【摘要】 目的 探讨门诊健康教育的护理工作模式及其实践效果。方法 以整体护理为基础，充分发挥护理人员的作用，在融洽的护患关系中，通过健康手册传单、挂图、个别交谈、电话咨询等方式进行健康宣教。结果 患者对健康宣教的赞同率达100％，对外科常见疾病的健康知识掌握率达85％，对护理工作满意率达99％；同时护理人员自身素质得到极大提高。结论 门诊健康宣教有效地提高了患者及其家属的健康意识和对疾病的预防保健能力，促进了医院、科室的自身发展。
【关键词】 门诊；健康教育；护理
现代医学内涵的延伸及健康概念在WHO指导下的重新定义，使护理工作的领域逐渐扩大，提倡整体护理的工作模式。而随着人们对疾病的防治和健康常识的新认识，患者在就诊的同时，迫切希望了解、掌握相关的卫生健康知识，这就要求护理工作者为患者提供有关病情、用药、治疗原则、饮食方法及疾病预防的相应健康信息，维持和促进人群的健康，护士在健康教育工作中担当起了重要角色。门诊是医院的重要组成部分，是医院面向社会的窗口，也是对就诊者进行健康宣教的主要场所。近年来，我科充分发挥护理人员的作用，采取有针对性地传授健康教育知识，进行健康宣教，有效地提高了门诊患者、家属的健康意识和自我保健能力,收到良好的社会效果。
1 注重人际沟通，建立良好的护患关系
1.1 树立良好的职业形象 良好的职业形象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用。门诊护士接待患者时仪表端庄、面带微笑、态度和蔼可亲、平易近人、积极主动、礼貌用语、语气亲切，会缩短护患间的距离，取得患者的好感，是建立良好护患关系的起点。我科在患者等候区为患者休息等候备有舒适靠背椅，新鲜开水，便民袋。为患者营造一个温馨和谐的就诊环境。
1.2 理解患者，尊重患者，维护患者的权利 在沟通过程中，注意维护患者的自尊及人格，对患者说话时要语气温和、诚恳，并尽量鼓励患者说出自己的想法，对患者提出的问题要耐心解释，防止不耐烦地打断患者或训斥患者。要理解患者的感受，设身处地地为患者着想，耐心细致地解释、减少患者的紧张、恐惧及焦虑［1］。如一位甲沟炎甲下积脓的患者需做拔甲术治疗，听说要完全拔掉一片趾甲，就害怕得说不做了。这时，我科护士耐心地向其说明拔甲开放治疗是快速根治甲沟炎的最有效的办法，在局部麻醉下进行，检查过程中不会有明显的疼痛，也不会对周围组织造成损伤，由于整个手术的过程中不会破坏甲母基，所以趾甲还会完整地重新长出来。患者慢慢平静下来，很配合地完成了手术治疗。
2 宣教法
2.1 健康手册、传单法 在分诊时，根据患者情况主动分发针对性的健康手册、传单阅览。健康手册是我科门诊医生、护士根据我科门诊患者的特点, 以病因、病症、防治为切入点撰写的10余种常见病、多发病的卫生常识和保健知识，编印成7cm×17cm规格的彩色宣传手册，内容浅显、简明扼要、通俗易懂、携带方便。介绍乳癌腺的发病原因和早期诊断，骨密度检查的原理和适用人群，腹腔镜手术的适应证和手术方式，手术患者出院后门诊复诊的注意事项等常用的健康教育知识。传单内容相对比较简单，采用7cm×17cm规格的彩色宣传单张形式，主要让患者掌握一些生活常识和常见病的基本治疗预防措施，如乳腺包块的早期自我触摸检查方法和鉴别，发现异常的无痛包块不要掉以轻心，而应及时到医院就诊、检查、治疗。分发手册、传单时注意运用语言沟通的技巧，适当说明手册及传单内容，使患者乐于接受。
2.2 挂图法 我们除了发放健康手册、传单外，还开设专栏、利用图文照片宣传。主要介绍外科常见局部用药方法、操作步骤，外伤创伤的急救措施，外科门诊常用检查和治疗的注意事项等。一栏一个内容，文字说明简练易懂、字迹工整；挂图色彩明快，引人注目，画面形象、生动、直观，易于理解、效仿。遇有文化层次低，不识字或理解力差者，我们则配合挂图对其进行讲解，患者很快理解画面含义，领会操作要点。我们将口头指导作为重要的补充形式。
2.3 个人交谈法 对于行拔甲术治疗、切开引流术后治疗、骨折复位和石膏固定等容易引起患者忧虑和恐惧的门诊治疗方法，一般都与患者在等候时间里用聊天、询问的方式，以病人的病情为切入点，和颜悦色、不知不觉在护患关系中融入健康教育真情［2］。为患者讲解术前准备、术中配合、术后注意事项等，以减轻患者对检查或治疗的紧张及恐惧心理。关节腔注射治疗等创伤性、操作比较精细需要患者高度配合的治疗，一些患者往往有较重的心理负担，配合效果不好可能直接导致治疗的失败，每次门诊治疗时，我们都进行个别交谈，加以心理疏导，增强其对治愈疾病的信心，积极配合治疗。我们还根据患者的身心、社会及文化需求，为患者解决存在或潜在的健康问题，在交谈中普及卫生科学知识，树立正确的卫生观念，如合理用药、心理卫生等。
2.4 电话咨询 对就诊患者公开我们的电话号码，欢迎他们及其周围的社会人群来电话咨询有关健康保健及疾病治疗的问题，帮助患者解答在家服药、治疗期间遇到的有关问题，针对患者具体情况，对择医行为十分强烈者，实行电话导医、预约就诊，满足其希望得到最好的专家诊治，又能保证其病情诊治的连续性，消除患者后顾之忧。
3 效果
3.1 护士自身素质得到提高 建立融洽的护患关系，需要护士具有良好的自身素质、职业道德和责任感，并因护士需对患者就诊的全过程进行系统指导和交流，则要求护士具有较高的专业知识水平，不仅要对患者进行心理辅导，还要有针对性地解决患者的实际问题。这就激励护士去探索学习，拓展知识面，提高自身整体素质。
3.2 患者健康意识、疾病预防能力及对医护满意度提高 门诊护士运用沟通技巧，采用分发健康手册传单、挂图宣教、个别交谈指导和电话咨询等形式，因人因地随时对患者进行健康教育，帮助患者解决相关问题，采取健康行为，使患者掌握了常见病、慢性病的自身护理和保健预防知识，促进了社会人群的健康。通过定期发放健康知识和护理质量调查表，发现患者对我科常见病的健康知识掌握率达到85％，对护理工作满意率达到99％，对健康宣教的赞同率达到100％。
4 体会
4.1 健康宣教有利于医院自身发展 健康教育是医院的重要职能。“以病人为中心”、为患者提供高质量的护理服务，其内涵就是要满足患者的身心需要，提高全民身心健康。通过为门诊患者提供候诊期间、就诊、检查、治疗期间及离诊后的健康知识和信息，最大限度地满足了患者需求；同时，沟通了公众与医院的关系，提高了公众对医院的信任，扩大了医院的影响，为医院自身发展创造了良好的社会环境。
4.2 健康宣教有待于进一步完善 通过我科3年来的健康教育实践，我们深刻认识到在深入开展整体护理工作的大趋势下，满足门诊患者的身心需要，搞好门诊健康宣教,最重要的是护士素质的提高,利用一切可利用的时间,融进健康教育中。但门诊护士作为健康教育者的角色还没有得到充分体现，如个别护士认识不足、不认为健康宣教是护士的指责、缺乏与患者及家属沟通的技巧、知识面狭窄等。因此，提高护理人员对健康宣教重要性的认识及业务知识和能力水平，应是今后健康教育活动中着重解决的问题。
【参考文献】
1 李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2001，162-176.
2 肖根秀.门诊注射室护士与患者沟通的技巧.中华护理杂志，2001，36（5）：381-382.
作者单位： 250033 山东济南，山东大学第二医院外科门诊
(编辑：新 竹)