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冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是现代文明社会中致残、致死的主要疾病之一。积极有效地进行医院内诊治是控制病情的最有效手段，然而绝大多数冠心病患者的治疗时间是在院外，因此实施合理完善的社区护理服务对于改善患者的生活质量十分重要。我院自2004年5月以来，开展了冠心病患者社区家庭保健护理服务，收到了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 筛选冠心病患者120例，均符诊断标准［1］，均有不同程度的胸闷、气短、心前区疼痛症状，心电图(ECG)示心肌缺血型ST改变。随机分为观察组和对照组。观察组：男38例，女22例；平均年龄70岁，其中心绞痛32例，心肌梗死后21例，无症状心肌缺血7例。对照组：男34例，女26例；平均68岁，其中心绞痛29例，心肌梗死后20例，无症状心肌缺血11例。
1.2 方法
1.2.1 病例选择 观察组60例，均为2004年5月以来经入院确诊治疗后，实施冠心病社区护理服务指导的患者。对照组60例为同期住院后未能实施社区护理服务，经随机抽查问卷收集资料。两组基本资料与住院治疗方式差异无显著性，P＞0.05,具有可比性。
1.2.2 实施社区冠心病患者护理指导的方法 (1)出院前给患者及其家属提供信息，进行危险因素评估以及出院后建议。(2)出院后即开始家访或择期随访(病情需要时)。(3)实施康复护理方案，鼓励患者尽早恢复锻炼。(4)给予病情知识介绍，降低危险因素指导以及情绪调整技巧等。巡回服务过程中，根据不同患者病情动态变化，及时调整治疗护理计划，与医生治疗配合，制订出新的护理目标。
1.2.3 生活质量等级划分 生活质量等级划分问卷中将生活质量分为3个方面12个小项，具体内容为:(1)疾病对社会活动的影响:社会适应、社会支持、工作情况、娱乐活动。(2)日常生活能力:睡眠与休息、生活自理、家务处理、日常活动。(3)精神状态:心理状态、脾气性格、抑郁或焦虑障碍、记忆力、注意力。达到其中9～12项正常为好，5～8项正常为中，4项以下正常为差。
1.2.4 对冠心病基本知识了解程度的判断 根据患者对饮食、高血脂、吸烟、糖尿病、高尿酸血症、过重、高血压、遗传、缺乏运动、情绪变化、服药及家庭自救知识等方面的掌握情况进行问卷调查，掌握9～12项为基本了解，5～8项为部分了解，4项以下为了解甚少。
2 结果
经过对60例冠心病患者实施社区护理指导，使患者增强了配合治疗的信心和重新生活的勇气，使患者基本掌握了规范的冠心病自我护理知识，生活质量明显改善。
3 讨论
冠心病的发作往往具有明显的突然性、紧迫性，患者也往往存在很强的恐惧、焦虑心理。他们在院外治疗期间，生活质量与正常人相比有着不同程度的下降。通过我们的观察发现，对冠心病患者实施积极有效的社区护理保健指导以后，极大地增强了患者的信心和勇气，生活质量明显改善，各项指标均优于对照组。同时经过规范合理的社区护理保健指导后，也减少了冠心病患者住院次数及严重并发症的发生，具有明显的社会效益和经济效益。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2001，1369-1370.
作者单位： 277100 山东枣庄，枣庄市峄城区人民医院
(编辑：江 枫)