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【摘要】 针对目前护理人员队伍较年轻的特点，通过将夜查房提问的形式运用到护理质量管理工作中，不断提高护士知识掌握层次，并应用于护士临床护理实践，有效地提高了整体护理质量。
【关键词】 夜查房；护理管理
满足病人的健康需要是医疗服务产出效果的标准。护理质量管理中如果不能紧紧把握优质、高效、经济、便捷的服务原则,也同样会在医疗市场的竞争中失败。因此,护理质量管理的定位也同样应该建立在护理工作是否满足病人的健康需要上［1］。随着全球卫生保健形势的发展、国内医疗卫生制度的改革、人们对医疗卫生需求的日益增加，病人和家属对护理服务及护理技术操作等提出的越来越高的要求,这样就对护士知识掌握的层次提出了更高的要求，由于目前护理人员队伍较年轻，业务知识欠扎实，知识的掌握成了目前亟待解决的问题。
以往的经验都是每年例行的护士必读考试，虽然年年考，但成效甚小，题量太大，临阵磨枪，往往只能形成临时记忆，更不能指导临床应用［2］。为了提高护士知识掌握层次，提高护士的口头表达能力，并应用于护士临床护理实践，我们实行了夜查房提问的方法进行尝试，并受到了良好的效果。
1 方法
1.1 准备阶段 （1）开展工作前首先深入调查，遵守“缺什么，学什么”的原则。召开护士长会，说明目的,统一认识。并使每一位护士认识到，护理工作对象是只有一次生命的病人，珍惜生命，尊重病人，为病人提供优质的护理服务，保证病人的安全是护士的天职。为了实现这个目标，必须不断掌握并巩固护理知识，提高护理质量［3］。（2）由护政部负责拟订夜查房提问计划、评分标准并组织实施，将护理人员需要掌握的相关资料准备好，并下发到科室。
1.2 提问内容 护理工作制度：如分级管理制度、查对制度、护士值班与交接班制度、消毒隔离制度等。基础护理、重病观察、健康教育、专科护理等。护理工作流程：如病人入院、出院、转科、各班次工作流程等。基础护理操作规程：如无菌技术、各种注射法、超声雾化吸入法、心肺复苏等。护理告知程序：各种操作前告知程序、病人权利与责任、封存病历程序等。护理应急预案：如停水、停电、火警、病人发生输血输液反应、突发事件等应急预案。根据实施情况，工作中不断总结，增加新的内容，并不断改进，符合临床需要。
1.3 实施阶段 （1）初期，护政部每周根据不同题目，每日2~3道题目，在网上发布提问的范围，护士按要求记忆。护政部安排护士长夜查房，保证每周不少于2次。夜查房时根据提前布置的内容，拟定当日的题目。（2）中期，护政部根据初期实施情况，从题目全部发布完毕开始，不再发布提问范围，从所有题目中随机抽取当日夜查房提问的题目。（3）后期，护政部根据初期、中期实施情况，有目的地针对各科室薄弱环节，增加提问内容。根据科内护理工作情况拟定当日提问的题目，每个科室的题目不同。（4）评分：由2位查夜护士长共同向当班护士提问，护士做口头回答，护士长记录回答情况及分数。（5）由护政部质量控制主管在巡视病房过程中，评价相关知识在护理工作中的落实情况并记录。
1.4 评价与讲评 （1）夜查房提问实行２位夜班护士长共同提问制,当班护士回答,根据回答问题的实际情况进行评分,评分实行10分制；讲评采取当时指出不足并讲评的办法进行,最后由护士长在夜查房记录上做总结；护政部巡视过程中，根据相关问题落实情况评分，评分实行10分制，当日反馈至护士长。（2）护政部对于满分者，每月护士长会上给予表扬，5分以下者,记录姓名，及临床工作中落实不到位者，及时反馈于本站护士长，分析原因，在站内利用晨会提问等形式反复提问，直至完全掌握。
2 效果
（1）夜查房提问工作的开展,院内护士整体素质明显提高,成绩显著,护士自信感提高，病人反映护士解释问题深入,增加了病人对护士的信任感，使护患沟通更加和谐、有效。病人满意度达到96%以上。（2）护士语言表达能力显著提高，由原来的脸红结巴到现在的语言流利，有了质的改变。（3）通过重病护理观察内容的提问，护士对病人的病情掌握有了很大的提高，护士长反映护士主动性有很大提高，观察内容的全面性有很大提高，增强了分析能力，处理问题灵活。（4）通过巡视中检查落实情况，对护士及时进行指导，提高了护士理论结合实际的能力，提高了护理质量，各项护理指标较前均有不同程度的提高。护理缺陷、差错的发生率较前均有下降。
3 讨论
通过夜查房提问,护政部可把护理质量监控关键环节问题作为题目提问,有效的杜绝护理缺陷、差错的发生。同时,护政部还可以把容易疏忽、忘记的问题利用夜查房提问向护理人员反复加强记忆,强化了大家的意识,增强掌握知识重要性的理念,从根本上提高了护士知识掌握的层次,使护士在为病人讲解时更加透彻、深入，也提高了病人对护士的满意度。通过持续的反复的强化和实际应用，使总体护理质量有了较大提高。
【参考文献】
1 周立宁.营造全文化防范护理差错.中华护理杂志，2004，39（3）：192-193.
2 杨丽娟.运用新的质控方法实施护理质量管理.实用护理杂志，2003，19（1）：53.
3 徐朝艳，卢桂芳，谢文，等.现行护理质量管理存在问题及改革思路的探讨.现代临床护理，2002，1（2）：37-39.
作者单位： 100176 北京，首都医科大学附属北京同仁医院
(编辑：晓 青)