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【摘要】 目的 探讨心理因素对青光眼手术的影响。方法 采用问卷调查法设观察组及对照组进行分析。结果 观察组的血压和脉搏低于对照组（P＜0.01）,与焦虑有关。结论 护理人员应根据患者不同心理状态和行为改变，有针对性地给患者以心理支持。
【关键词】 心理因素；青光眼手术；心理支持
青光眼是老年性多发病、常见病，多由高血压引起，目前多采用手术治疗的方法。而青光眼手术对患者而言，是一种强烈的应激反应，常导致患者在手术前产生不同程度的焦虑情绪，当反应过于激烈时，会干扰患者对手术的适应能力，影响手术效果及术后康复［1］。青光眼手术治疗风险大、患者心理负担重，焦虑是择期手术患者普遍存在的心理问题，主要与缺乏对手术的认识有关［2］，我院手术室护士2001年9月起开始术前访视工作，对择期手术患者进行术前探访、术中配合、心理支持、术后安抚。我们采取设对照组进行观察比较，从血压、脉搏、疼痛等参数观察，发现手术前得到心理帮助的患者比未得到帮助的患者能更好地配合手术，血压、脉搏也稳定，疼痛反应较轻。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2001年9月开展青光眼手术以来，共有64例患者资料，随机分为观察组与对照组，观察组40例，男24例，女16例，年龄最大83岁，最小42岁，平均65.5岁；对照组24例，男16例，女8例，平均年龄67.8岁，两组资料差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法 （1）对诊断为“青光眼”而收入住院患者进行问卷调查。（2）观察组患者在一般资料登记后，由专人详细介绍病区环境、手术的过程及注意事项，通过交谈了解患者焦虑情绪和担心的问题。针对这些问题进行耐心细致的心理疏导。用患者可以理解的语言解释本病的发生、发展、转归情况，以及手术中的不适，介绍医生的情况，使患者对治疗安全问题有所了解。邀请患者现身说教，同时教会患者通过想象、听音乐、读书报等方式分散注意力，在交谈时注意语言诚恳，语调亲切，还可以通过家属劝导等配合方式，解除其后顾之忧。通过各方面的疏导，减轻患者的思想负担。（3）对照组患者不进行心理护理，两组患者由相同的医生手术。观察所得数据进行统计学处理。
1.3 观察指标和方法
1.3.1 心理指标 测量时间为患者入院做一般资料登记后和术前各1次，专人发放问卷，由患者自行或医务人员提问方式进行。
1.3.2 疼痛指标 参考了WHO疼痛程度分级标准，根据患者的反应和医务人员的评估测定，0级：无疼痛或稍感不适；1级：疼痛可以忍受；2级：明显疼痛仍可忍受；3级：剧烈疼痛不能忍受，大喊大叫。
1.3.3 生理指标 测量患者血压、脉搏，分别于2次心理测验之后进行。
2 结果
2.1 结果显示 登记后两组患者的血压、脉搏无统计学意义，观察组手术前的血压和脉搏低于对照组（P＜0.01），见表1。
2.2 两组患者疼痛情况比较 见表2。
2.3 成功率比较 见表3。
表1 两组手术前血压脉搏对照 （略）
表2 64例手术排除心理因素前后疼痛情况的比较 （略）
表3 64例手术施行心理护理后成功率比较 略
3 讨论
青光眼手术时，患者的心理因素影响耐受力，许多患者信心不足，甚至害怕等，以致血压升高而致眼压增高。护士要及时发现这些改变，给予有效的关怀和帮助。
护理人员应根据患者不同心理状态和行为改变，有针对性地给予心理支持。由表1可见，对照组患者检查之前收缩压和脉搏明显高于观察组，这是因为焦虑导致的不良情绪影响中枢神经系统，影响内分泌，造成血压升高、心率加快［3］。观察疼痛反应，有效的心理护理可调整患者的心理，减轻心理负担，提高痛阈值，观察组2、3级疼痛明显减少。表3可反映出实行心理护理的明显效果。
综上所述，针对患者进行心理护理，可使护患双方相互配合，并使患者能在最佳的生理和心理状态下接受手术治疗，促进患者早日康复。
【参考文献】
1 梁宝勇，刘畅.择期手术病人应激反应与心理准备的研究.中国临床心理学杂志,1994,2(1)：77-80.
2 徐俊冕.临床实用心理护理.上海：上海医科大学出版社,1999,104-176.
3 耿莉华,李佳宁.外科住院病人心理反应相关因素调查与对策（Ⅰ）.实用护理杂志,1998,14（8）：431.
作者单位： 331300 江西新干，新干县中医院
(编辑：乔 晓)