点击显示 收起
随着计算机断层扫描影像学诊断技术的广泛开展，为增强病变组织与正常组织之间显示密度的差别，使断层扫描图像更加清晰，在CT扫描的同时需静脉注射造影剂做CT增强检查。我院2000年5月～2005年6月对1089例患者应用微电脑控制的数控注射器行CT增强扫描，取得了良好的诊断效果。现将使用操作及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年5月～2005年6月我院做CT检查的患者共36591例，其中需静脉注射造影剂做CT增强扫描的患者1089例，占CT检查患者的2.98%，男626例，女463。年龄最小16 岁，最大82岁，其中，60～69岁年龄段患者做CT增强检查者最多，约占34.5%，其次是50～59岁年龄段，约占28.2%。
1.2 数控注射器的操作使用方法 使用时先在本机特制的一次性注射器针筒内吸入造影剂，一般吸入50～100ml左右，造影剂的吸入量应大于实际注射量。排尽管道内气体后，将注射器头朝下备用。在患者上肢肘部正中静脉或桡静脉做静脉穿刺，用该机配套的针头或用20号套管针，静脉穿刺成功后，用导管将针头与注射器紧密相连。整个导管系统必须排尽气体，此时注射头部分已处于备用状态。然后医务人员在带显示触摸屏的操作台上根据扫描部位、患者一般情况和医师的诊断要求进行编程，设置注射压力、流量、注射时间等参数。一般静脉注射的流量为2～3ml/s，注射时间一般为25～50s，造影剂总量一般为100ml。编程完毕后整个注射系统处于待机状态。CT扫描时可同步在操作台上指令开始注药，直至扫描完毕。
2 结果
1089例应用数控注射器做CT增强扫描的患者中随访穿刺部位无局部渗漏、无空气栓塞及心脑血管病意外发生。说明数控注射器推注造影剂是准确、安全、可靠的。
3 讨论
3.1 数控注射器使用的优点 数控注射器可存储50种注射方式的参数，最低注射精确为0.5ml，有注射、暂停再注射的多部位注射功能，护士从手工推药中得到解放，避免长期随患者照射放射线影响健康。
3.2 气栓发生可导致患者出现严重并发症甚至死亡 数控注射器操作时必须慎之又慎。在注射前将针筒、连接管和导管针头中的空气完全排除。关键在注射时应将注射器头向下，这样可以使一些小气泡浮面而位于针筒尾部。
3.3 高龄患者CT增强时的护理体会 本组高龄患者占37.6%以上，年龄最大82岁，做CT增强时，应当特别重视。首先要了解患者既往有无心脑血管病、肝病、肾病等病史，以便慎重选择造影剂。其次要做好老年患者的心理护理，告诉患者CT增强扫描的意义、机器注药及扫描的安全性，取得患者的配合，嘱患者在CT扫描时上臂和体位一定不能移动。打开对讲系统及时了解患者在扫描过程中有无不适。注射造影剂的速度及总量必须视病情酌情递减。
3.4 严格的操作步骤、熟练的编程是保证成功的关键 使用数控注射器医护人员必须要有高度的责任心，任何失误均可导致患者出现严重的并发症，甚至导致死亡。严格的操作程序，吸药、排气、穿刺、固定，反复检查确保无误后方能离开患者。注射总量、流量、流速及持续注射时间等必须正确无误。
现代化的操作工具用于临床护理及治疗，可以提高护理质量，减少护理的强度，但又带来了护理的难度，只要我们努力学习，认真操作，不断实践，就能取得良好的护理效果。
作者单位： 250400 山东平阴，平阴县人民医院
（编辑：商 洁）