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静脉输液是临床治疗中一项常用给药途径，是护士必须掌握的常规护理技术。笔者从事临床护理工作多年，在静脉输液操作方面积累了一些个人经验。本文旨在通过交流，达到促进护理业务进步的目的。静脉输液过程中，除按操作规程外需特别注意以下几点细节问题。
1 衣帽整洁以及洗手
衣帽整洁包括整齐和清洁两个概念。燕帽用发卡固定，以免操作中可能歪斜或掉落。工作服纽扣齐全，胸前无药液渍斑。操作前后正确有效的洗手是预防医院感染的重要而行之有效的措施［1］。部分护理人员对洗手的重要性认识不足，洗手意识淡薄。有资料证明，仅洗手一项措施就可使医院感染发生率下降50%［2］。
2 “三查七对”必不可少
静脉输液时仅有输液条而输液瓶上无标记的做法不利于核对。提倡加药后直接在瓶签上写明日期、床号、姓名、药物、剂量，并保留空安瓿，由另一护士核对无误后再执行；需加入胰岛素时，由于胰岛素制剂1u仅为0.025ml，为了保证剂量准确，最好有两人在场，确认剂量正确或换算无误后再加入。
3 合理安排输液顺序
主班护士根据补液原则、病情需要以及药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，合理安排长期医嘱及临时医嘱上的抗生素、脱水药、强心剂、补钾液、晶体液及胶体液等的输入顺序。清晰准确地抄写医嘱执行单，达到输液的最优效果。
4 具体体现人文关怀
临床广泛使用的一次性静脉输液器内配有不同型号的针头，种类繁多。选择针头的大小应在满足治疗需要滴速的前提下，尽量选用小号针头。可相对减轻静脉穿刺时的疼痛感，减少皮肤及血管的损伤。这是人文关怀在护理领域的具体体现。根据实验结果，推荐一般成人用5.5#~6#、儿童用4.5#~5#，特殊治疗要求快速输液用7#~8#针头。
5 快速排气一次成功的技巧
护理杂志上已介绍过多种排气一次成功的技巧。笔者总结的快速排气一次成功的技巧是：倒挂输液瓶时左手折紧输液器茂菲滴管的上端，使滴管朝上。右手捏紧滴管呈负压后，同时放松两手，液体迅速流入滴管内。当流入滴管的1/2~2/3时（过少可使液体滴下时产生的微小气泡来不及浮起而进入输液管内），右手轻折滴管下端，同时直立滴管后渐松折管，液体就会很畅快地流下。待将流至终端过滤器时，左手使过滤器水平朝上，必要时右手弹之，帮助排尽气泡即可。
6 充分显露穿刺血管
选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一。若选上肢血管，扎止血带之前先做甩手动作或手下垂片刻，这样血管较容易显露。必要时热敷局部，待血管充盈显露后，做到一针见血，切不可盲目穿刺。万一穿刺失败，务必向患者道歉。
7 尽量减少针头进入血管的长度［3］
临床上静脉输液穿刺时见回血即可确定针头在血管内，在能达到牢固固定好针头的前提下，应尽量减少进入静脉的针头长度。这样可相对延长病人静脉的使用寿命，减轻病人的痛苦及预防静脉炎的发生。
8 用四条胶布固定
实践证明，静脉输液针头局部用三条胶布平行一侧牵拉固定效果最好［4］。第四条胶布宜将终端过滤器上端管及头皮针软管一并固定于合适部位。一方面可防止重力牵拉使针头脱出；另一方面可避免残留在终端过滤器内的空气随输液管碰动呈小气泡迅速进入人体内，引起患者的恐慌。
9 及时更换液体瓶
使用Y型双通输液器时，在溶液滴尽前要及时旋紧调节器，松开新瓶的调节器并调整液面，直至液体滴入正常方可离开。不可让病人或陪护人员自行换瓶，以防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，造成空气栓塞。
10 拔针时按压力度
输液完毕后拔针时，用无菌棉签或输液贴本身附带的棉片在穿刺部位的针眼及前方处按压，力度以局部皮肤不凸起为宜。按压过重会引起不必要疼痛，过轻不能有效止血。连续按压时间为2~3min。按压穿刺部位切不可反复揉按，以免形成局部血肿。
11 需保留的物品
为防范护理纠纷，保证护理安全，对输完的空瓶可予保留当日的，可供必要时查验用；医嘱执行单应随病历长期保留，上面应逐项填写日期、姓名、床号、药物、滴数及抄条、加药、输液护士的姓名、时间等。若发生输液反应，则应将当时所拔的液体及输液器等一并保留备查。
总之，护士在临床工作中，在严格执行操作规程的同时，要勤思考、多观察、想办法，用自己所学专业知识，想病人所想，做病人所需，以高度的敬业精神，不断地在实践中摸索经验，为病人提供更优质更安全的服务。
【参考文献】
1 赵华英，张新玲.洗手是无菌技术操作的基础.山西护理杂志，1997，11（2）：74.
2 钟秀玲.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1995，107.
3 于瑞花.不同进针长度行静脉输液时对血管壁影响的对比研究.护理研究，2000，14（4）：168.
4 胡庆华，王俊瑞.周围静脉穿刺技术的研究进展.山西护理杂志，1998，12（5）：202.
作者单位： 030006 山西太原，中国辐射防护研究院附属医院
（编辑：周 蕊）