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尿潴留是肛门直肠手术后常见的并发症，我院于2002年10月～2005年7月共收治肛门直肠手术患者533例，男312例，女221例；发病年龄17～83岁；发生排尿困难18例，男11例，女7例，经处理后自解小便16例，给予一次性导尿2例，留置导尿管15h拔管后自解小便1例。现总结报告如下。
1 肛门直肠手术后尿潴留的原因
（1）骶管麻醉骶神经而引起排尿困难，引起排尿作用的膀胱副交感中枢位于S1～S4。（2）肛门神经与膀胱颈部神经、周围其他神经存在广泛吻合，术后肛门区的疼痛可影响整个会阴区，导致盆隔部的尿道外括约肌和膀胱颈部肌肉痉挛。同时，肛门前面的外括约肌浅层和会阴中心体、尿道括约肌、球海绵体相连，因肛门疼痛而痉挛，引起尿道括约肌收缩，导致尿潴留。（3）术后肛管内敷料填塞过多、过紧，压迫尿道，或填塞敷料的刺激，反射性地引起尿道痉挛，引起尿潴留。（4）患者术前患有前列腺肥大和其他泌尿系疾病，发生尿潴留的几率增高。（5）患者精神紧张，手术切口疼痛，不习惯床上小便等。
2 护理措施
（1）术前充分了解病情，及时治疗原有的泌尿系疾病。（2）术前训练床上小便，术前排空膀胱内尿液。（3）做好心理护理，消除紧张心理。患者如能上厕所，尽量让患者像平时一样排尿，卧床患者可提供隐蔽的环境，协助递送便器。（4）出现排尿困难时，给予按摩下腹部，下腹部热敷，以减轻膀胱颈部肌肉、尿道括约肌痉挛，利于排尿。（5）出现排尿困难时，可让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以形成条件反射，利于排尿。（6）出现排尿困难时，可根据情况取出肛管内填塞敷料，但需严密观察伤口有无渗血情况，必要时小便后可继续填塞肛管。（7）针刺足三里、三阴交、气海、关元等穴位，促进排尿。（8）手术切口疼痛时遵医嘱给予及时止痛。（9）经上述处理后仍不能排尿者，确认膀胱充盈，给予一次性导尿，导尿时严格无菌操作。如需留置导管，应夹住尿管，定时开放，以促进膀胱功能恢复。
作者单位： 264100 山东烟台，烟台市牟平人民医院
(编辑：乔 晓)