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临床上需静脉补钾的患者非常普遍，由于钾离子对血管的刺激，即使药液无渗漏，患者仍感到穿刺侧肢体疼痛。由于患者的个体差异，有些患者耐受性差，在输入少量药液时就感到疼痛难忍甚至拒绝治疗，多数患者因疼痛而产生精神焦虑［1］甚至恐惧，这样既延误疾病的康复，又给患者带来身心痛苦。因此，在这几年的工作实践中，针对这一问题进行研究，利用氢溴酸山莨菪碱（654-2）湿敷可避免和缓解静脉补钾所致疼痛，并且取得了良好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2004年6~12月输入氯化钾引起局部疼痛的入院患者90例，男52例，女38例，年龄26~65岁，随机分为3组，分别为A、B、C，各30例，3组均无药液渗漏者。
1.2 研究方法 选择血管粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，避开皮肤破损部位以确保穿刺成功一针见血。3组均用10%葡萄糖液500ml内加入10%氯化钾15ml建立静脉通道并且确保液体畅通无渗漏，3组中所有患者滴速均控制在30~40滴/min，出现局部疼痛后，A组给予654-2湿敷于静脉血管的近心端（距穿刺点2~3cm）,B组给予生理盐水湿敷于A组患者相同位置，C组不给予处理。
1.3 判断标准 疼痛程度根据词语评定量表法［2］，即根据患者对疼痛的语言描述，将其分为3度，0度：无疼痛反应；Ⅰ度：轻度疼痛可以忍受；Ⅱ度：重度疼痛难以忍受。
2 结果
3组静脉补钾疼痛后处理情况见表1。A组疼痛率6.67%，明显低于C组疼痛率100%，B组疼痛率83.33%明显高于A组疼痛率6.67%，B、C组相比较，生理盐水湿敷也能使局部疼痛减轻或消失，但效果远不如654-2。表1 各组疼痛情况比较 （略）
3 讨论
静脉补钾引起的局部疼痛是输液过程中常见的问题，常给患者带来极大的痛苦，也是长期困扰护理界的一个难题。如果采取降低补钾浓度和减慢滴速的方法，原则上可减轻患者的痛苦，但前者可使治疗受到限制影响治疗效果，而后者可使输液时间延长，给患者带来不便，因此以上两种方法都不可取，均可影响治疗计划、延误疾病的康复。钾离子是致痛因子，由于钾离子对血管壁内膜的刺激，使支配血管的神经兴奋，引起血管收缩甚至痉挛［3］，致使血流速度变慢，钾离子浓度相对较高而引起局部疼痛［4］。654-2为胆碱受体阻断药，具有对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛，同时也能解除血管痉挛，改善微循环［5］，因此，通过654-2湿敷疼痛部位，可使药物经皮肤吸收，起到解除血管痉挛作用，使血管扩张，增加血液循环，使局部的致痛因子钾离子浓度降低，从而起到较好的止痛效果。此法操作简单、安全、疗效确切、效果显著、患者易于接受，有利于治疗计划的完成，并且增加了患者的舒适和对护士的信任感，提高了护理质量［6］，值得推广应用。
【参考文献】
1 袁剑云，金乔.系统化整体护理.北京：中国农业科学技术出版社，1996，26.
2 赵宝昌，崔秀云（译）.疼痛学，第3版.沈阳：辽宁教育出版社，2000，284.
3 李子瑜，于志铭.医用生理学.南昌：江西科学技术出版社，1998，81.
4 陈新谦，金有豫.新编药物学，第12版.北京：人民卫生出版社，1985，576.
5 江明性，杨藻宸.药理学，第4版.北京：人民卫生出版社，1996，64.
6 孙秀珍.护理管理应以人为本.中国护理管理，2001，21（1）：58.
作者单位： 255213 山东淄博，山东万杰医学院药理教研室
(编辑：李建伟)