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颈外静脉比四肢浅静脉管腔大、变异小，位置相对恒定，且留置针容易固定，活动方便，我科在实践中，为了提高颈外静脉充盈度及穿刺成功率，于2004年3月开始，对80例患者采取压迫锁骨中点颈外静脉进行了血管充盈度及穿刺成功率的观察比较，结果发现，压迫锁骨中点上方颈外静脉能明显改善血管充盈度及提高穿刺成功率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年3月～2005年1月因恶性肿瘤在我科接受输液的患者80例，年龄20～57岁，其中男43例，女37例。
1.2 材料 观察组与对照组均采用BD公司生产的22GA×1.0IN，0.9mm×25mm的静脉留置针。
1.3 方法
1.3.1 体位准备 观察组与对照组患者均采取平卧，取头低肩高位，在双肩下垫一枕头，使双肩自然下垂，患者面部转向穿刺的对侧。
1.3.2 穿刺方法 在常规消毒后，对照组：选择直接在锁骨中点上方4cm处进行；观察组：操作时，一名护士用食指中指压迫锁骨中点上方颈外静脉，另一名护士进行穿刺。
1.3.3 颈外静脉充盈度判断标准 充盈：可在皮肤下见到血管或用手指可触及血管；充盈明显：静脉血管凸出皮肤表面，但静脉血管张力不足；充盈饱满：静脉血管明显凸出皮肤表面，且张力较大［1］。
2 结果
2.1 两种颈外静脉穿刺法对静脉血管充盈度的影响 见表1。观察组静脉充盈明显高于对照组，经秩和检验Z=4.0528，P＜0.001，差异有非常显著性。表1 2种穿刺法静脉充盈度比较 （略）
2.2 两种颈外静脉穿刺法成功率比较 见表2。观察组穿刺成功率明显高于对照组，经χ2检验，χ2=4.114，P＜0.05，差异有显著性。表2 2种穿刺法静脉穿刺成功率的比较（略）
3 讨论
对照组的颈外静脉穿刺，往往因为血管充盈不明显、静脉压力小，套管针进入血管后，不易回血或回血量少，落空感不明显，而影响对结果的判断，导致穿刺失败。而观察组可阻断颈外静脉血回流，使血管充盈增加，静脉饱满明显，静脉压力大，穿刺时回血速度快，落空感明显，穿刺易见到回血，能准确判断结果，因此穿刺成功率高，往往在临床上可收到满意效果。
【参考文献】
1 白丽，傅常涛，郭欣欣，等.止血带张力对浅静脉充盈度的影响.中华护理杂志，2000，35（10）：587-588.
作者单位： 650032 云南昆明，昆明医学院第一附属医院血液内科
(编辑：李建伟)