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【摘要】 目的 制订护理风险防范预案,从前瞻性管理上控制护理不安全因素发生。方法 汲取护理工作中最容易发生、最常见的四个方面制订一套防患未然的护理风险防范预案。结果 增强了护士防范护理风险的意识，降低了一些不必要的护患纠纷。结论 制订护理风险防范预案，起到了以预防为主，消除安全隐患，保证护理安全，提高护理质量的重要作用。
【关键词】 风险防范预案；安全护理；作用
安全护理是指护理人员在护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全［1］。近年来，我院护理部注重抓安全护理，结合护理工作实际，制订了一套完整的护理风险防范预案，在临床护理应用中，起到了以预防为主，消除非安全隐患，保证护理安全，提高护理质量的重要作用。
1 制订护理风险防范预案的背景
（1）随着医学知识的普及和法制观念的增强，公民的自我保护意识和法律意识不断增强，在就医中，医护人员不经意的一句话或常规护理的不到位是产生护理纠纷的导火索。加上现行的医疗体制正面临新的形势，病人对医院的期望值过高,一旦达不到期望的要求,就容易发生纠纷［2］。（2）在医疗过程中，护士直接接触病人的时间最多，且护理工作繁琐、单一、具有重复性，稍有疏忽就可能发生护理差错。加之护理人员编制紧缺，工作量在超负荷运转，常容易被病人与家属指出工作中的不足。（3）医学科学技术的迅猛发展，新业务、新技术的开展、新诊疗仪器不断问世，护理人员的知识结构、工作技能跟不上医疗发展的需要。（4）护理人员工作责任心不强、经验不足、交流沟通能力欠缺，特别是低年资护士和新分配护士，在突发事件中应对能力差。（5）护理人员服务态度生硬，解释不仔细，护士法律意识与自我保护意识不强。
2 制订护理风险防范预案的要求
（1）护理风险防范预案属前馈控制性管理，要求在计划实施前，保证将来的实际成果能达到计划的要求，尽量减少偏差［3］。我们在制订护理风险防范预案时请医生、护士共同参与制订，满足群体的认知、行为及情感要求。（2）从四个方面制订了一套具有现实性、可行性、可评价的、防患未然的护理风险防范预案。一是从病人方面包括病情变化、猝死、坠床/摔倒、窒息的防范及应对、压疮的防范与应对、烫伤的防范及应对；二是从药物外渗防范方面包括化疗药物、高渗药物；三是从遇到突发性药物过敏时的应对；四是从工作场所暴力防范方面。如在制订烫伤的防范及应对中我们结合工作实际从预防热水袋烫伤、红外线照射烫伤、意外烫伤上开始制订。又如在制订预防化疗药物外渗上我们要求用药前详细了解药物的作用，正确使用方法及了解不良反应，尤其是新药；对有疑问的药物，应及时咨询医师方可使用；严格遵守操作规程，注射时应确认输液通畅，无外渗后方可注入或输入化疗药物；按时巡视病房，观察药物疗效及用药后的反应，及时做好记录；严格做好交接班；加强静脉穿刺技术的熟练程度以减轻病人痛苦；一旦发现外渗，立即停止输液，汇报医生，局部遵医嘱予以硫酸镁湿敷或寻求快速有效的治疗方案，并做好病人的解释及心理疏导工作。（3）对工作中一些可能发生的事故隐患每月做隐患分析，护士长例会上通报，引以为戒，然后用文字的形式比较详细地进行表达说明，护理部定期进行考核，落实执行情况，切实做好护理安全防范工作。
3 制订护理风险防范预案的作用
3.1 进一步完善了护理制度，发挥了护理部管理职能 规章制度和操作规程是护理人员从事一切护理活动的标准，也是安全护理管理的依据。制订护理风险防范预案不仅完善了原有的护理制度，而且在开展以病人为中心的优质服务活动中，增强了护理人员的服务意识，深化了护理服务内涵。
3.2 能将职业道德和素质教育贯穿于安全护理始终 护理风险防范预案以文字形式比较系统地列出了护理风险防范措施，不仅要求护士具备专业基础知识、基本技能外，更重要的是要求护理人员对临床特定复杂的健康、疾病问题需有严密求实的质疑能力和分析推理技巧，能在解决病人生理、心理、社会等健康问题的各种护理方法中选择最优方法给予实施并评价［4］。并且要求护士在工作中必须恪守职业道德，不讲与工作无关的话题，诚信对待每一位服务对象。
3.3 增强了护士防范风险的意识，法律意识和自我保护意识也不断提高 护士在工作中懂得安全的保证对病人来说是优先考虑的问题，病人应受到正确的而且是痛苦最小的治疗，责任心是保证安全的前提，是做好一切工作的基础。工作中发现事故苗头或某一“边缘事故”就能保持警觉，认真对照护理风险防范预案，及时总结经验，修正改进。真正做到有章可循，有章可依。
3.4 护士的服务意识和服务自觉性得到了显著提高 早在1859年南丁格尔就提出“护理的独特功能在于协助病人置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康”［5］。工作中护士能将病人看成是一个完整的人，事事想到病人，尊重病人的人格，能站在病人的立场去分析，从病人的利益去思考，树立以病人为中心的思想，做好“四勤”，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤，为病人解决实际问题，争取病人配合，使他们尽快的恢复健康。
3.5 护士对自身行为的认知上有了深刻地改变 美国社会心理学家凯利和韦纳认为人们的行为获得成功或遭到失败主要可以归因于四个方面的因素，即努力程度、能力大小、任务难度、运气和机遇。对于行为的成败以何种原因作解释，在很大程度上决定着该人此后的行为动机与行为方向［3］。通过学习护理风险防范预案后，现在护士在工作中遇到护理风险或护理难题时，首先能做到“三问”：自己工作是否到位了，病人是否满意了，护理是否安全了。改变了以往一遇到风险或护理难题就推卸责任的不良现象。护士的护理职业化技能也在反复实践中得到了提高。
【参考文献】
1 李珍.安全护理之我见.实用护理杂志,1999,15(3):59.
2 徐龙，娄婷.浅议医院如何适应医疗纠纷举证的新形势.中华医院管理杂志,2002，18（8）:469-470.
3 刘熙瑞，张康之.现代管理学. 北京：高等教育出版社,2000,351-352，366.
4 王士才.护理教育改革的若干思路及探讨.中华护理杂志，2001，36（2）：130-132.
5 崔淼.护理学基础.北京：人民出版社，2001,10.
作者单位： 214443 江苏江阴，江阴市申港卫生院
(编辑：周 蕊)