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甲状腺术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48h内，主要原因是由于术时止血不彻底或因血管结扎脱落引起切口内出血，压迫气管所致。笔者曾参与2例甲状腺术后出血窒息的抢救，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2例患者均为女性，年龄分别为42岁和71岁，入院诊断甲状腺腺瘤，完善相关检查后在持续硬膜外麻醉下行甲状腺大部切除术，发生出血的时间分别为术后1h和术后2h，均表现为烦躁不安、发绀、呼吸困难致窒息，颈部肿胀，切口有渗血，其中1例切口引流管引流出鲜红色血液约600ml。
1.2 抢救治疗
立即拆开切口缝线，敞开切口，清除积血压迫，并重新彻底止血。其中1例行气管切开，同时给氧，吸痰，保持呼吸道通畅。
2 护理体会
2.1 做好抢救准备
术前应常规在床旁放置无菌的气管切开包、氧气筒、吸引器、照明灯和抢救药品，以备急救使用。
2.2 密切观察，及时发现处理
术后48h内应多巡视患者，严密观察呼吸、脉搏、血压及伤口情况，有创口引流管者应注意观察引流液的色、质、量，如引流出大量血液或发现患者有颈部紧压感、呼吸费力、气急、烦躁、心率加速、发绀等应及时处理，包括立即检查伤口，排除积血压迫，如血肿清除后，患者呼吸无改善，应果断行气管切开，同时吸痰、给氧。
2.3 心理护理
由于呼吸困难和窒息,患者有濒死感，紧张、恐惧，应以亲切适当的语言安慰患者，解释病情，使其安静，主动配合治疗护理。
2.4 做好防治工作
术前即给患者讲解有关疾病和手术的知识，嘱其注意保暖，防止上呼吸道感染。术后咳嗽、呕吐、过频活动或经常谈话等为出血的诱因，故术后48h内应告知患者避免过多活动和谈话，以减少切口出血，进食易消化流质饮食，不可过热，以预防颈部血管扩张，加重创口渗血，并协助患者排痰，保持呼吸道通畅。
3 小结
切口内出血引起呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，护士应严密观察，发现异常及时检查处理，以抢救患者的生命，减轻患者的痛苦，促进其早日康复。
作者单位： 635000 四川达州，达州市第二人民医院
(编辑：商 洁)