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无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种植和播散而采取的一系列措施。大量研究已证实，在肿瘤手术治疗过程中，除了无菌技术外，对于改善患者的预后，延长患者无瘤生存期，无瘤技术更显重要。任何手术操作和检查不当，都可以造成肿瘤的播散。如检查触摸和手术时挤压肿瘤，手术探查不当和手术时创面保护不好等，都可使肿瘤转移及播散。手术室护士是手术的直接参与者，无瘤技术的应用直接影响手术的成败。
1 临床资料
我院2004年共开展182例肿瘤切除手术，男137例，女45例；年龄31～89岁，平均47岁；平均住院时间13天；术后切口感染2例，术后3个月回访，无一例复发。麻醉：气管插管静脉复合全麻88例，持续硬膜外麻醉94例。
2 护理
2.1 术前准备
（1）针对患者各个时期心理特点及性格特征开展心理护理，消除患者紧张、恐惧心理。加强营养，增强手术耐受力。（2）术前一日访视患者，了解患者一般情况，生命体征，血凝常规、心电图、X线检查、CT检查结果，了解手术部位、手术方式、麻醉方式、体位。（3）胃肠道手术，术前3日给予流质饮食，口服肠道抑菌剂。术前1日口服20%甘露醇250ml加等量温开水行全肠道灌洗。术前12h禁食，4h禁饮。胃切除术术晨放置胃管。（4）乳腺癌患者如术前行穿刺术，穿刺点盖以敷料。
2.2 术中无瘤技术的应用
（1）巡回护士术前备38℃～42℃无菌蒸馏水800～100ml；遵手术通知单备电刀，因电刀一方面可以杀死肿瘤细胞，还可以封闭毛细血管和淋巴管，以减少血道播散和局部种植；（2）器械护士在开腹（胸）前预留关腹时用的干净器械，用双层治疗巾与使用过的器械分开；（3）开腹后准备三角针7号丝线缝合腹膜与皮肤，以保护切口；（4）肠管手术备8号普通尿管，结扎肿瘤近远端肠管，配合抽吸5-FU，行肠腔内注射，所用空针针头污染，不再使用，置于指定容器内。乳腺手术如先行局部切除冰冻切片者，缝合切口后，切口处固定一干纱布，防止含有瘤细胞的血液溢出；（5）备钳带线结扎肿瘤根部静脉，动脉及淋巴管，以阻断癌细胞术中血行转移；（6）术中接触肿瘤尽量用干纱布垫，接触过瘤体或疑被肿瘤污染的纱布立即用干净纱布更换，换下的纱布置于指定容器内，避免再次拿出，清点时用于点数的钳子不再做他用；（7）瘤体切除时，周围垫干纱垫，保护周围组织，瘤体切除后连同刀和肠钳等放入指定容器内；（8）切下的肿瘤组织和淋巴结不用手直接接触，用弯盘传递，放于指定容器内；（9）行先切肿瘤后清扫淋巴结术式时，换干净器械，更下器械不再使用，部分器械必须用蒸馏水冲洗后再用，并用酒精擦拭；（10）术中有可能肿瘤外露或瘤体破溃时，立即用干纱垫包裹，并更换被肿瘤污染的纱布及手套，防止肿瘤细胞脱落和播散；（11）巡回护士遵医嘱术中配制使用静脉用抗肿瘤药物；（12）关腹（胸）前，38℃～42℃蒸馏水冲洗腹（胸）腔，浸泡约20min后吸尽，再用加有5-FU的蒸馏水冲洗浸泡腹（胸）腔，更换手套、器械及针线，手术野加盖手术巾。
3 讨论
早发现，早治疗，能有效降低癌症死亡率。在癌症治疗中，手术切除是其首选治疗方法，而手术中的无瘤技术与无菌技术同样重要，无瘤技术的应用能有效降低癌症复发率，手术室护士应紧跟科学发展的步伐，更新思想，把无瘤观念提升到一定的高度，按“无瘤技术原则”做好术中配合，并对医生在整个手术过程中的“无瘤操作”要起到监督与促进作用。
作者单位： 646000 四川泸州，泸州市人民医院手术室
(编辑：江 枫)