巧用废弃一次性塑料瓶

    重型颅脑外伤患者继发脑干损伤时，常发生中枢性高热。自2000年以来我科采用冰冻废弃一次性塑料瓶灌装水，代替过去冰袋、橡胶手套内装冰块、冰冻239饮料等方法进行物理降温，解决了传统方法护理时漏水、划伤、操作繁琐等问题，减轻了护理工作量，起到良好的降温效果，同时，由于其无成本、操作简单、消毒方便、使用安全，易被患者家属及中小医院接受。

　　1  材料

　　废弃的塑料瓶250ml、500ml或1500ml（如矿泉水瓶、可口可乐瓶、鲜橙多饮料瓶等）、自来水、纯棉毛巾自制的塑料瓶套数个。

　　2  方法

　　(1)常规消毒收集的塑料瓶。通常用浓度为500mg/L的有效氯消毒水浸泡30min，清水洗净，将塑料瓶内装入自来水，拧紧瓶盖，检查密闭情况，放入冰箱冷冻。（2）高压消毒自制的纯棉毛巾瓶套。（3）物理降温时，将毛巾套套在塑料瓶上，选择容积大小不等的冰冻塑料瓶，分别放置在患者身体的降温部位。如选择3个1500ml的塑料瓶，摆成“u”形放在患者的头部；选择250ml的塑料瓶夹在双腋下或颈动脉处；选择500ml塑料瓶放在腹股沟上或膝下。

　　3  注意事项

　　（1）防止冻伤。重型颅脑外伤患者大多数处于中、深度昏迷状态，失去冷热刺激反射或反射减弱。在进行物理降温过程中，护理人员要定时检查毛巾与冰冻塑料瓶有无脱落，降温部位有无冻伤，严禁冰冻塑料瓶直接接触患者的皮肤。（2）密切观察体温的变化情况。根据体温调整冰冻塑料瓶的数量及位置，定时更换变形的塑料瓶。（3）胸前、腹部及背部禁止放冰块，以防止出现呼吸循环障碍及腹泻等护理问题。

　　4  优点

　　（1）经济实用：取材方便，无成本价格，使用寿命长，可反复使用。（2）安全方便：塑料瓶质地光滑柔软，压力均匀，比普通的冰块舒适，毛巾套做成的瓶套可有效防止冻伤和压伤。（3）使用和保管方便：操作简单易行，可即拿即用。（4）易消毒，可有效防止交叉感染。

　　作者单位： 030006 山西太原，武警山西总队医院外三科

　　（编辑：周  蕊）