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化疗是恶性肿瘤的常用治疗方法，据2001年国际癌症研究机构一项调查报告显示，2000年全球约有1000万癌症患者，而过去5年中被诊断为癌症的患者中尚有2200万存活。化疗是癌症的重要治疗手段之一，已广泛被肿瘤患者所接受，而化疗大多数药物依靠静脉输液来完成。由于化疗药物毒性大，使许多癌症患者的生活质量受到严重影响。本文就癌症患者化疗期间药物毒副作用及药液的外漏情况做一探讨并采取行之有效的护理对策。
1 临床资料
2000年1月~2004年1月，随机抽取化疗患者52例，男35例，女17例;年龄30~74岁，平均52岁。其中食管癌13例，肺癌10例，胃癌15例，乳腺癌10例，白血病4例。使用药物有阿霉素、卡铂、顺铂、丝裂霉素等。不良反应有恶心、呕吐、静脉炎、白细胞下降、食欲不振、腹泻、失眠、脱发、口腔溃疡等。
2 化疗药物外渗的处理
（1）化疗药物毒性大，对血管刺激性强，如不慎将药液渗入皮下应立即用5ml注射器回抽此部位血管的血液3~5ml后拔针并立即用1％～2％普鲁卡因2ml+地塞米松5ml+生理盐水2~4ml封闭。可减轻疼痛和稀释局部组织中的药物浓度。在边缘任选一穿刺进针点，浓度0.5cm注药少许，使局部隆起一皮丘，使针尖与皮肤平行呈放射状向渗漏局部红斑处的每一边缘做皮下注射，为了防止反复穿刺对局部皮肤的破坏，尽量减少穿刺点，一般每天1次，连续2~4次，封闭后冷敷12h，切忌热敷。（2）由于化疗药物毒性较大，外渗后未及时封闭可致局部皮肤呈紫红色，有剧痛及强烈的烧灼感。我们可用50％硫酸镁和“七叶一枝花”交替外湿敷。“七叶一枝花”可碾碎用温水调成糊状，外敷于损伤部位，能有效减轻疼痛，“七叶一枝花”内含罂粟、小檗碱、植物甾醇等成分，从而有抗菌消炎、吸附、止痛等作用。每日用50％硫酸镁湿敷以保持湿润，晚上用“七叶一枝花”糊状湿敷，以便更好地保持药物浓度及方便管理，为预防发生静脉炎,可在输入化疗药前后,用0.1%生理盐水100ml和地塞米松5mg缓慢静脉滴注冲管。
3 消化道反应的护理
（1）消化道反应：恶心、呕吐、食欲不振是化疗患者中是常见的消化道反应之一，化疗药物毒性大与刺激第四脑室感受区有关，常在用药后20~24h内发生。所以化疗前30min应用止吐药如胃复安10mg肌肉注射，静脉点滴能量类药物及维生素B6等，可有效地预防恶心、呕吐症状。（2）饮食：进食高蛋白饮食，如蛋类、乳类、瘦肉、禽类及营养丰富食物，在化疗期间多食维生素及碳水化合物食物，如西红柿、胡萝卜、绿色蔬菜、水果等。（3）心理护理：此类患者已形成了心理上的恐惧感，要给予劝解疏导，转移患者的注意力，如聊患者感兴趣的话题、听音乐、看电视等，减少对其不良刺激，减轻心理恐惧尤为重要。
4 口腔溃疡的护理
口腔溃疡在化疗中也较多见，并影响患者的心理状态。口腔溃疡时患者感觉疼痛，不能进食，所以禁用牙刷刷牙，可用盐水及1％双氧水漱口,局部可涂思密达以促进炎症愈合；如有口腔合并真菌感染,应改用3%苏打水漱口，并涂制霉菌素，局部可涂利多卡因以减轻疼痛。
5 心理护理
（1）化疗药物虽然可最大限度地杀伤癌细胞，但毒副作用较强，以致多数患者难以承受，所以，要求护士细心、耐心地观察患者的治疗反应，全面系统观察患者各项临床指标，做好记录。（2）化疗患者生活质量下降，如疼痛及消化道症状、脱发等强烈困扰着他们，使他们有失落感及心理障碍，并惧怕死亡，所以护理人员应多和患者沟通，倾听和了解患者内心深处的感受，让他们表达、发泄，并指导家属多陪伴患者，给予心理安慰，给患者一些亲情，正确指导他们，使之以平静、积极的态度渡过难关，提高患者的心理素质。（3）根据每个患者的性格特点，制定出因人而异的护理计划，采取行之有效的护理措施，使每个患者真正体会到护士的温暖，鼓励他们有战胜疾病的信心，使患者能够尽早康复。
作者单位： 726400 陕西山阳，山阳县人民医院
(编辑：乔 晓)