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医疗纠纷是医患双方对医疗护理过程和产生结果在认识上产生分歧，以至于引发的矛盾和纠纷。容易引发医疗纠纷的问题主要有以下几个方面。
1 护理过程中违反医疗护理规章制度的现象
医疗护理规章制度是医疗护理工作的安全线，每一项规章制度都是一条安全底线，我们都不能忽视，不管工作多么忙，任务多么重，规章制度一项都不能省略。不按规章制度和程序执行就会出问题，还会出大问题。护理差错大部分都是由于没有严格执行规章制度所造成。由于部分护理人员责任心不强，综合素质较低，缺乏良好的职业道德修养，工作中粗枝大叶的毛病容易出现，如不能及时巡视病房、观察病情不仔细、三查七对不严格等。
2 在护理工作中无视患者的权益或侵犯患者的权益
比如在护理工作中未履行咨询和告知义务。护理工作是一项非常细致的工作，每一项诊疗和护理技术操作都要仔细地向患者解释，告知需要注意的有关事项，否则就有可能发生问题。对患者及其家属的解释、告知是护士不可推卸的责任。有时多给患者交待一句，就能避免不良事件的发生，如给患者发口服药，必须认真向患者交代服药的剂量和时间，避免患者出现严重的不良反应。如果发药时不交代清楚服药剂量及时间，一旦发生意外，负责这项工作的护士就有不可推卸的责任。
3 工作中不认真、粗疏不负责任
护理工作是一项很严谨的工作，来不得半点马虎，更不能凭想当然去做。护理工作关系到患者的健康与生命，稍有疏忽就可能给患者带来危险，在当前因为工作需要，各个医院每年都要有实习人员，护士不仅要自觉做好本职工作，还要做好临床教学，带好新的护士和进修实习人员，是我们在临床教学中保证患者安全的一项重要工作内容。
4 服务态度差、不尊重患者和亲属
在WTO的行业分类中，医疗属于专业服务一类，医护人员是用自己掌握的专业知识和专业技能为患者提供专业服务。
5 在护理工作中应该作为时而不作为的情况
“不作为”是法律上界定行为的表述，是指当赋有某种责任的人应该履行的职责而没有履行。如对患者的病情观察和对患者的基础护理本应该是护士的责任，护士如果不做而推给患者的家属去做，就是不作为的表现。如某医院曾经有一例医疗纠纷是护士上夜班打瞌睡，没有及时巡视观察病情，患者病情发生了变化，延误了抢救时机，患者家属就是以医疗人员该作为时不作为把医院和护士告上法庭。
6 护理记录还存在很多问题
如护理记录不及时，一些做过的护理工作未记录。尤其是基础护理，还存在着记录医嘱治疗多、记录护理内容少、描述病情不准确，有时抢救后未及时补记抢救患者的情况，还有交接班情况未及时记录，执行医嘱后未及时记录，联系、通知有关事项未及时记录，手术、转科前后交接班未及时记录。有的记录含糊、不详细，记录内容不具体，如时间、地点和具体内容。有的护理计划不全面，尤其是需要重视的是护理记录的保存管理，护理记录丢失，将直接影响到医疗纠纷的处理结果。
引起医疗纠纷的原因很多，而作为一名护理管理者，要认真研究分析护理工作中的问题，落实各项规章制度，加强职业道德教育，提高专业修养。要经常教育护士对工作一丝不苟，对患者极端热忱，内强素质，外树形象，以饱满的精神，精湛的护理技术投入工作。强化纠纷的防范能力，防患于未然。以实例教育护士，护理管理者应经常组织学习有关纠纷的报道，引以为戒，正确引导护理人员的高度的责任心，严防纠纷的发生。
作者单位： 1 150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市中医医院护理部
2 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第一医院消化科
(编辑：卫 东)