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我院近几年实施人工髋关节置换术10余例，使患者重获髋关节生理功能，达到稳定无痛、腰体等长的疗效，提高患者生命质量，术后疗效肯定，现将护理体会总结如下。
1 术前护理
1.1 心理护理 耐心向患者及家属介绍手术方法、优点、术者的技术及国内外手术成功率，提高患者手术信心，消除紧张恐惧心理，及时针对性地与患者交流沟通，解除疑惑，对战胜疾病起到积极作用。
1.2 术前适应性锻炼 让患者进行直腿抬高锻炼，练习股四头肌收缩力量。具体方法：患者平卧床上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，如此反复进行，为术后恢复打下良好基础，术前训练床上大小便，以适应术后床上大小便。
1.3 营养支持 注意加强营养，多食高蛋白、高维生素、易消化饮食，增强机体免疫力及术后伤口愈合力。
1.4 术前常规准备 备皮、皮试，做好各项术前检查，根据医嘱给术前用药，术前禁食12h，4h禁饮，术前导尿并留置尿管。
2 术后护理
2.1 基础护理 密切观察生命体征，做好护理记录，如有异常及时通知医生，术后患者麻醉未清醒前按麻醉护理常规进行，保持呼吸道通畅，注意伤口出血、渗液情况，观察患者有无疼痛，及时应用止痛剂。（2）患者仰卧位，保持患肢功能位（外展中立位），用硬的三角形枕固定在两肢之间，穿防旋鞋，避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。（3）搬动患者或使用便盆时，要注意将患者整个骨盆及患肢托起，术前早期尽量避免翻身，必要时要整个身体转动，不要只动上身，切忌屈髋动作，防止脱位。（4）术后切口常规置负压引流，注意保持引流通畅，防止导管受压、扭曲、脱落，以防切口积血和血肿形成，注意观察引流量性质、色、量，如有异常及时通知医生。
2.2 并发症的预防护理
2.2.1 预防切口感染 切口感染是重要并发症之一，可导致关节病残，可遵医嘱定时定量准确运用抗生素，防止伤口血肿，如有血肿出现及时止血，活动性出血应打开伤口止血，有感染可切开清创引流。
2.2.2 预防褥疮发生 特别是老年患者尤应注意，在患肢制动前提下，将髋部整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，并按摩局部，每2～4h 1次，大小便后，要擦干局部，防止局部潮湿刺激，保持床面平整干燥，无渣屑。
2.2.3 防止呼吸道泌尿系感染 保持室内空气新鲜，每日定时通风，嘱患者深呼吸做有效咳嗽，轻拍背部以助排痰，痰黏者可做雾化吸入，每日2次，鼓励患者多饮水、多吃水果，保持会阴部清洁干燥。
2.2.4 其他 观察末梢血液循环、足部温度、股动脉、足背动脉波动情况，有无栓塞性静脉炎的征象，观察远端感觉及运动功能情况，以检测坐骨神经功能。
3 术后功能锻炼
（1）术后1~3天，撤除垫子，主动等长收缩股四头肌、臀大中肌，在足跟不离床情况下行踝、膝关节主动屈伸动作。（2）术后3~7天，可适当进行髋关节屈伸练习，注意勿抬腿，避免过度活动引起疼痛。（3）术后7天，主要恢复关节活动度，进一步提高肌力，可行坐位、站立位功能锻炼，并辅以拐杖，负重练习。方法为：床上练习，俯卧位髋关节内旋练习，注意循序渐进，逐渐增加活动量。
4 出院指导
让患者掌握屈髋锻炼要领，术后6~8周以内不宜久坐及术侧侧卧位，每天俯卧2~3次，每次10min，避免在不平整路面行走，避免翘“二郎腿”动作和坐低凳子，不坐软沙发，不下蹲、不爬陡坡，6周内避免屈髋超过90°，髂关节内收内旋位时自座位站起，避免双膝并拢双足，分开情况下，身体向术侧倾斜，上下楼时，上楼健侧在前，下楼患者在前，一般大约2个月后可弃拐行走，完全负重要在术后3个月。如有异常情况及时来院复诊。
作者单位： 264100 山东烟台，烟台市牟平人民医院
(编辑：朱兆耘)