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随着社会的发展和生物医学模式的转变，院内的康复指导已经不能满足于患者的现状，只有以多种形式对院内外患者实行全面、全程、整体的健康服务才能满足人们的健康需要。对骨折患者来说，术后进行正确、有效的功能锻炼，对以后的康复显得尤为重要。我科自2004年3月开始采用电话随访的形式，正确给予康复指导，收到了满意的效果。现将体会报告如下。
1 临床资料
选择2004年3月～2005年4月在我科行各种大中型手术痊愈出院的患者203例，男114例，女89例，年龄14～89岁，平均51.5岁。本组病例中，上肢手术36例，下肢手术75例，脊柱手术44例，髋部手术48例。全组病例均采用电话访视。
2 康复指导效果
（1）本组203例患者中有181例存在康复知识缺乏问题，需要得到护理人员的咨询和给予正确的指导，需求率达89.16%。（2）患者出院时健康指导遗漏，通过电话访视给予及时补上，如门诊复查、拍片时间、患肢的继续锻炼等。（3）虽然出院指导是患者在出院时获得的一份重要的康复指导内容，但一旦患者出院后未必能照做，或者做得不够，而通过电话随访能给予正确的指导，如一位髋部骨折行内固定术后患者，出院2周患肢已负重行走，护理人员马上嘱其来院门诊复查。然后在医生的指导下确定负重时间。（4）从电话访视中发现一些新的问题，如患者感到有心理负担。本组病例中有一半以上的患者或多或少地存在一定的心理问题。例如担心患肢功能不能完全恢复，尤其是假体置换术患者在家不愿做功能锻炼，害怕假体松动；脊柱术后伴不全瘫患者担心以后神经功能恢复不了等；而通过电话随访，护理人员能及时给予患者信心，劝慰患者，并且继续指导今后的护理和功能锻炼，使患者在院外享受到如院内的康复心理指导，而患者的担心也迎刃而解。
3 小结
健康教育应是全程的，其各项活动贯穿于人的生命的整个过程［1］。而术后电话访视可满足出院后患者的需求，指导并解决患者在进行功能锻炼时所出现的一些问题，对促进患者的康复十分重要，同时也体现了以病人为中心的思想。
通过电话随访，患者了解了术后康复期的一些锻炼知识，对自己的疾病有了进一步的认识，在防止并发症方面也起了重要作用。
【参考文献】
1 李曼琼，罗艳华.临床护理健康教育学.北京：人民卫生出版社，1999，45.
作者单位： 201200 上海，上海市浦东新区人民医院
(编辑：江 枫)