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【摘要】 目的 通过对肺结核患者在进行治疗过程的不同阶段心理分析，了解患者的心理活动。有针对性地采取护理措施，提高肺结核患者对治疗的依从性。方法 针对患者入院时、住院治疗期间、出院时三个阶段的心理活动，通过入院宣教、住院健康教育、出院指导等环节，采取计划指导、小组讨论、书面教育、个别咨询、专题讲座等方式，针对性进行心理护理。结果 使患者对治疗依从的重要性有了充分认识，提高了患者对治疗的依从性。结论 通过对肺结核患者治疗依从性心理分析，采取良好的沟通方式，针对性进行心理护理，使患者对疾病知识、治疗、方案、药物的毒副作用充分了解，从而提高了患者的依从性。
【关键词】 肺结核；依从性；心理分析；护理对策
结核病是由结核分枝杆菌引起具有传染性的慢性消耗性疾病，严重危害人类健康，其中以肺结核最为常见。一旦感染发病，化疗对肺结核的控制起决定性作用，因此对肺结核患者应采取早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则，才能取得较好的效果。若不及时、规范、彻底的治疗，最终导致复发、恶化、耐药产生，形成难治性肺结核。但于各方面的原因使患者产生的心理因素，影响患者对治疗的依从性，从而导致了治疗效果的不满意。目前较公认的患者依从性定义是：患者的行为（如吃药、饮食或改变其他生活方式等）与医嘱的一致性，从依从性本身来说它是对权利和权威的服从和接纳，反映了患者和医护工作者之间的依从关系。相关文献指出，不按照医嘱行为可能带来严重后果。因此，在患者的治疗过程中，患者的依从性对治疗的结果起到至关重要的作用。
由于肺结核是慢性消耗性疾病，患病后使患者发生明显的病理改变。加之疗程长，治疗的支出，增加了患者及家庭的经济负担，使患者从生理、心理两方面都承受了巨大压力，由此产生的消极、悲观等心理状态将严重影响患者治疗的依从性。
1 患者入院时的心理分析及护理对策
1.1 患者确诊时的心态 当患者知道自己患结核病时，会出现恐惧、愤怒、抑郁、失望、抱怨、自卑等心理状态。
1.2 护理措施 根据以上心理特点，护理人员应采取以下护理对策：（1）理解、同情患者，给予心理支持。宽容对待患者，尽快稳定患者情绪。（2）最大限度地给予患者心理安慰，让患者对医护人员产生信任感，为顺利治疗做好心理准备。（3）讲解肺结核的疾病知识，提高患者对疾病的认识；说明治疗的有效性，强化患者对治疗的依从性。让患者把康复的希望寄托在医护人员身上，最大限度地调动患者的积极性。
2 患者住院期间的心理分析及护理对策
2.1 患者住院期间的心理分析 由于是传染病需隔离治疗，患者认为会被人嫌弃。加上担心医疗费用的支出，使自己成为家庭的负担，对今后维持正常生活受到影响，使患者丧失了治疗的信心，产生了急于求成的心态。希望在短时间内治愈，出现了急躁的心态。
2.2 护理对策 （1）患者制造有序的治疗和生活环境。尽量减少因治疗的复杂性、长期性对患者依从性的影响。（2）与患者沟通，对患者进行健康教育，采用书面教育、个别咨询等方式，强化疾病知识。即讲明本病的严重性，通过治疗是可控制的，使患者心中有数。（3）改善医疗环节中的各个环节，向患者交代用药的次数、用药的量、用药的时间等治疗方法。应用电子钟、用药日记等提醒物提高患者的依从性。（4）通过治疗范例说服患者，在治疗和生活方式上采取积极向上的心态，增加战胜疾病的信心。（5）联系患者的家人，让他们多与患者交流，关心患者，传达信息，给患者营造一个宽松的治疗氛围。
3 患者出院时的心理分析及护理措施
3.1 患者出院时心理分析 患者治愈出院时，一方面因病愈而高兴，另一方面担心回家后休息不好而使疾病复发。同时怕传染给家人，受歧视等。从而产生了自卑、担忧的心态。
3.2 护理措施 （1）向患者肯定诊断和治疗的效果，提高患者的自信心，加强患者对坚持治疗可能获得益处的认识。（2）跟患者家属做好沟通，让他们关心和体贴患者，给患者以最大的精神支持。（3）让患者制定康复计划，如生活中的注意事项；加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，坚持适当的锻炼。（4）强化患者的记忆，让患者牢记主要的治疗内容及书面指导，按时复诊。
4 讨论
对肺结核的治疗是一项长期、持久的过程。精神、心理因素与结核病的发生、发展有一定的关系，长期压抑、消极的心理不仅使结核患者自身免疫功能下降，还会影响到患者对治疗的依从性。治疗依从性在整个治疗过程中是极其重要的，如患者不遵从医嘱按时按量服药和进行治疗，会直接影响到肺结核患者的治疗效果。良好的心理护理能使患者充分认识到治疗的意义和目的以及遵守医嘱的重要性。因此，本文分析了患者入院、住院及出院三个阶段的心理活动及影响因素。在不同的阶段通过入院介绍、住院健康教育和出院指导，采起与患者交谈、计划指导、书面教育、个别咨询和座谈的形式与患者沟通将疾病的知识、治疗方案、药物的毒副作用等，时间上强调全程服务。让患者知晓，了解其重要性，从而提高了患者的依从性。
作者单位： 650118 云南昆明，云南省疾病预防控制中心康复治疗中心
（编辑：丁剑辉）