手术室工作人员的自我防护

    手术室的工作性质，决定了工作人员必须与各种手术器械、化学药品及化学消毒剂、具有传染性的患者血液、分泌物、排泄物等频繁接触，是医院交叉感染的高危人群。故加强手术室工作人员自我防护的教育和培训，增强防护意识，强化防护技能训练，对减少职业性伤害至关重要。

　　1  思想上重视，制度健全是预防职业性疾病的前提

　　（1）加强岗前培训，由专职人员讲解预防与控制感染的重要性及自我防护知识，并进行实际操作演练，切实提高医护人员自我防护意识和技能，强调常规预防的重要性，加强自我防护。（2）医院将择期手术患者术前肝功能、乙肝表面抗原、HCV、HIV检测列为常规检查并在手术通知单上注明患者感染情况。（3）急诊手术按感染手术处理，减少感染源的扩散。（4）手部皮肤破损者不参加感染性伤口和乙型肝炎病毒阳性患者的手术。（5）建立健康档案，每年对手术室工作人员体检一次，及时预防接种乙肝、甲肝疫苗，提高免疫力。

　　2  重视手术各个环节的消毒与隔离

　　设立特殊感染的手术间，配备专用的水池及下水道，备有隔离鞋套及专用推车、笤帚、拖布、污物桶、消毒药品，门上挂有“隔离手术，谢绝参观”的标志。

　　麻醉医生和室内巡回护士应穿隔离衣、隔离鞋套，戴手套，只限于手术间内配合手术，不得随意离开手术间；室外人员也禁止进入，另需物品均由室外人员供给，并尽可能使用一次性物品。

　　手术结束，由室外巡回护士护送病员回病房，并将手术推车送回手术间内与手术器械、敷料以及手术人员脱下的隔离衣、鞋套、手套用过氧乙酸（1mg/m3计算）稀释成3%～5%水溶液加热熏蒸密闭2h［1］。器械浸泡消毒1h后，再作清洗灭菌处理（高压灭菌消毒2次）。一次性医疗垃圾统一装入双层黄色垃圾袋内封好，标记HBV（HCV、HIV）阳性后送往指定地点，特殊处理。手术间墙壁、地面及所有物品均用1∶200氯制消毒液擦拭后常规消毒空气。手术间暂停使用12h。

　　3  手部防护

　　术中传递缝针、刀片时拇指、示指、中指夹住持针器（或刀柄）中部，手置于器械下方，缝针或刀片尖端朝上可避免手被缝针刺伤、刀片割伤。锐利器械与其他器械分开放置，清洗时先将刀片、缝针取下，布巾钳钳端闭合可减少意外损伤的发生。

　　术中使用化疗药物时，应穿隔离衣；戴手套。掰安瓿时应用酒精棉球或纱布包裹掰开，以免药液溅出。对化疗药物安瓿和被药物污染的手套、棉签进行浸泡消毒、毁形和无害处理。

　　手术室使用的化学消毒剂品种多，用途广且多对皮肤、黏膜有刺激，较浓的消毒液更是皮肤的大敌。使用时要戴口罩、手套，小心操作，避免直接接触皮肤，防止消毒剂挥发的刺激气味对皮肤、黏膜和人体的伤害。

　　4  选择正确的洗手方法

　　洗手是加强自我防护，防止交叉感染的一个及其重要的环节。水龙头宜选用脚踏式或红外线感应开关。用肥皂或消毒液洗手，再经流水冲洗3～5min后自然干燥或洁净纸吸干水分。

　　5  对意外损伤及时处理

　　一旦受伤应立即挤出少许血液，并在流水下持续冲洗1min后用碘酒、酒精消毒。如患者的血液HBV阳性须立即注射高效价抗-HBV免疫球蛋白500mg，1个月后再注射1次，并定期血液化验检查。
　
　　几年来，我室着重加强自我防护方面的工作，工作人员的自我防护意识和技能不断提高。随着医学的发展，防护措施的不断完善，相信不仅能使患者康复，工作人员也能拥有健康的人生。

　　作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤矿集团总医院手麻科

　　(编辑：刘  俊)