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【摘要】 为了提高脑梗死患者的生活质量，进行有效健康教育成为脑梗死患者护理过程中一项重要的内容，通过全面的教育内容和多种教育方式使患者掌握自我保健的相关知识，将疾患的危害性减少到最小，从而提高基本的生活能力和工作能力。
【关键词】 健康教育；脑梗死
随着医学模式的改革，生物—心理—社会医学模式的提出，护理工作不仅要面向疾病，而且要面向健康。许多国家的护士法明确规定护理人员有“教育患者的责任”，患者有“接受健康教育的权利”［1］。健康教育是以患者及其家属为对象，通过护士有计划、有目的的教育过程，使患者及其家属了解增进健康的知识，提高健康水平，使其行为向有利于健康方向发展［2］。脑梗死不但发病率高，死亡率高，而且致残率亦高，常给本人及家庭成员造成心理上及生活上的负担［3］。在护士护理脑梗死患者的过程中实施有效的健康教育使患者消除不良的情绪刺激，积极配合治疗，达到恢复健康的最佳状态。
1 健康教育的前期准备工作
1.1 了解患者的基本情况 包括患者的年龄、职业、家庭住址、文化程度、家庭经济情况及人员状况等［4］。
1.2 心理分析 通过与患者及家属交流沟通，了解患者心理状态。肢体功能受障碍的患者常感到悲观、失望，表现出脾气暴躁；语言功能同时受累的患者常表现出急躁、恐惧、绝望。护理人员应根据患者的具体情况选择不同的宣教方式与内容，做到有的放矢，以达到最佳效果。
1.3 学习健康知识 所有在职护士，根据自己知识水平的高低，进行培训学习，达到清楚明了地向患者及其家属宣传健康知识的目的。对于工作中患者或家属提出的新的健康教育知识或特殊病情出现的新健康教育问题，在工作之余能虚心请教，查阅资料，尽最大努力，给患者以满意的回答。
2 健康教育的实施
2.1 健康教育的方式
2.1.1 计划性教育 对于共性问题可采用有计划、循序渐进的群体教育。如脑梗死的原因、出现的症状、药物的作用、康复的知识、功能锻炼的意义，使患者主动配合治疗。
2.1.2 随机性教育 针对不同个体出现的健康问题和心理状态，给予有效正确的指导。
2.1.3 书面教育 科内组织全体护士编写脑梗死健康教育资料，并将资料打印成健康教育处方，在患者入院时发放，供患者及家属阅读，使他们尽快掌握疾病的常识［5］。
2.1.4 语言教育 由分管护士将健康教育知识分阶段作直接的语言沟通，贯穿整个护理全过程。
2.1.5 示范教育 针对患者专业知识和健康知识的深浅程度，分管护士对某些方法、行为进行示范或纠正。如脑梗死患者康复期功能锻炼的方法。
2.1.6 电话咨询教育［6］ 脑梗死的综合治疗和随诊工作，如通过电话了解患者出院后的健康状况、用药情况，以及生活质量的随诊，帮助患者解决困难，满足患者需要。
2.1.7 阶段式教育［7］ 对患者在不同阶段出现的问题进行分阶段教育，达到对患者较详细、全面的教育。如脑梗死急性期健康教育主要为调整心态、稳定情绪、掌握用药、配合治疗；康复期健康教育重点在于教会患者功能锻炼的方法。
2.2 脑梗死患者健康教育的内容
2.2.1 入院时基础知识教育 脑梗死患者及家属对疾病的不了解和对住院环境的陌生，均可产生焦虑、紧张等情绪，可通过责任护士介绍入院须知、病区环境、陪护制度、用药原则、疾病转归等得到解决。
2.2.2 脑梗死患者心理健康教育 脑梗死患者多为老年人，常伴有不同程度的偏瘫及语言功能障碍，患者因担心日后生活不能自理及医疗费用昂贵等原因表现出恐惧不安的心理，有的患者甚至认为人老了，无治疗的价值和意义而失落、烦躁，不愿配合治疗。护士通过详细介绍本科医疗水平及专家情况，医护精心治疗护理，增加患者的信任感；通过介绍本病区中治愈的病例，增加患者战胜疾病的信心；同时耐心讲解心理因素对脑梗死预后的影响而使患者能够调整好心态，积极配合治疗。
2.2.3 脑梗死患者的饮食教育 由于患者长期卧床，体力活动显著减少，胃肠蠕动相对减弱，消化吸收功能降低而易产生便秘，故应教育患者饮食应营养丰富、易于消化，必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热量的需要。多饮水，多食半流质食物，食物不可过精细，要适当进食含纤维高的食品。清晨饮1～2杯水可预防便秘，控制食盐、胆固醇的摄入，增加含丰富B族维生素的食物。忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物［8］。
2.2.4 脑梗死患者的康复教育 脑梗死发生之后，急性期的治疗只能功成一半，而之后成功的康复治疗，能减少各种并发症，减少致残率，还有利于患者的心理调整，增强生活的信心，这对于患者本人、家庭和社会都具有重要意义。因此康复教育在脑梗死患者的护理过程中尤为重要，通过制定康复教育计划，让患者从小范围轻微活动到大范围适度活动，主动锻炼与被动锻炼相结合，药物治疗和物理性治疗相结合。对语言障碍者进行语言训练，使其在一定程度上恢复说话能力，告诫患者应有顽强的毅力，持之以恒，方可达到、恢复最佳状态，继续作为社会中健康的一员而生活和工作。
2.2.5 脑梗死患者出院前教育 患者病情已基本趋于痊愈，但自理能力仍缺陷，患者出院前应接受详细的出院指导，包括继续功能锻炼，定期监测生命体征，定期复查，出现异常情况及时就诊等，与患者建立通讯联系，有问题及时询问。
护士在健康教育中责任重大，不仅要完成基础的护理工作，还应运用丰富的理论知识教会患者维持健康，在护理患者的过程中发挥多元化角色作用，更新观念，拓展知识［9］，使健康教育在疾病的治疗过程中发挥重要作用。
【参考文献】
1 朱珑，陈桂云.开展健康教育的临床实践与体会.黑龙江护理，2000，6（2）：54.
2 孟丽霞，韩维红.烧伤病房实施健康教育的做法.护理管理，2003，36.
3 龚维玲，林秀卿，许秀好.对外伤性截瘫患者实施健康教育的体会.护士进修杂志，2004，8（19）：742.
4 胡志萍.健康教育在口腔颌面外科肿瘤患者中的应用.西北护理，2003，4（4）：218.
5 魏红侠，张彩侠，刘黎敏.宫颈癌患者生活质量提高与健康教育.西北护理，2003，4（1）：29.
6 刘侠，刘敏茹.儿童哮喘的健康教育.西北护理，2003，4（4）：93.
7 王桂萍.分阶段健康教育贯穿护理始终.护士进修杂志，2000，5（11）：587.
8 黄如训，苏镇培.脑卒中.北京：人民卫生出版社，2001，729.
9 戴嘉玲，赵涌清.对精神患者进行健康教育的思路.中华护理杂志，1998，33（7）：426.
作者单位： 710086 陕西西安，西安车辆厂职工医院
(编辑：江 枫)