人血白蛋白与艾迪配伍禁忌

　　人血白蛋白可以治疗肿瘤患者的低蛋白血症并供给营养，艾迪注射液对肿瘤有明显的抑制作用，可以增强机体的非特异性和特异性免疫功能。在临床上，这两种药物在肿瘤患者的治疗过程中会经常被用到，但一般不连续滴注。本例恰是因连续滴注而发生的配伍禁忌，笔者以此为鉴，希望引起广大护理人员的注意。

　　1  临床资料

　　患者，男，67岁。因胰腺癌、2型糖尿病于2005年7月10日收住我院行保守支持治疗。住院后给予0.9%氯化钠250ml和0.9%氯化钠400ml加艾迪注射液80ml静脉滴注。输液后第3天，经家属要求，增加5%人血白蛋白50ml静滴，于白蛋白静滴完毕后改输艾迪注射液。当时输液瓶内液体无浑浊、无絮状物，患者无不适主诉，滴速为60滴/min，输液通畅，回血良好。20min后巡视病房，输液瓶内肉眼未见明显絮状物，患者也无不适主诉，滴注畅通。1h后巡视病房，发现滴速减慢，针头处回血良好，局部无肿胀，发现瓶内有少量絮状物，立即更换0.9%氯化钠250ml静滴，并更换输液器。患者局部皮肤无瘙痒、皮疹，无静脉炎，患者也无不适主诉，考虑更换艾迪注射液时，输液管内残留蛋白进入瓶内引起反应，立即通知医生，观察生命体征、听取患者主诉，当时测血压120/70mmHg，心率80次/min，呼吸18次/min，经过30min观察，生命体征平稳，患者无不适主诉。

　　2  讨论

　　5%人血白蛋白可增加血容量和维持血浆胶体渗透压，并且可以运输和解毒，还能供给营养。该患者使用主要是为了防治低蛋白血症，白蛋白作为氮源可为组织提供营养。而艾迪注射液是一种抗癌药物，主要成分为斑蝥、人参、黄芩、刺五加，其主治功能为清热解毒、消瘀散结，用于原发性肝癌、直肠癌等多种恶性肿瘤。成人一次50～100ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖液400～450ml静滴，因该患者有2型糖尿病故加入0.9%氯化钠中静滴，患者前2日静滴艾迪注射液后，未有上述症状出现，此次考虑为输液管内残留白蛋白与艾迪发生配伍反应所致，第5天，患者再次静滴白蛋白，静滴完后以0.9%氯化钠250ml静滴30min，再续滴艾迪注射液，未发生配伍禁忌。两种药物联合使用一般用于晚期肿瘤患者，但两种药物在配伍禁忌表中未见收载。因此，临床应用白蛋白与艾迪注射液时，中间以0.9%氯化钠静滴，并且在用药过程中，护士应加强巡视，主动询问患者有无不适，输液是否通畅，滴注浓度不宜太高，速度不宜太快，以便及早发现各种反应并对症处理，以确保患者用药期间的安全。

　　(编辑：宋  青)

　　作者单位： 213161 江苏武进，武进中医院