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支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎均为慢性肺、支气管化脓性疾病，以咳嗽、咳痰为主要表现，大量痰液引流不畅、咳不出时，患者往往胸闷不适，炎症扩散到病变周围的肺组织，出现全身毒血症状，如高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等。一旦大量脓痰排除后，患者体温下降，精神改善，所以促进痰液排出，防止呼吸道反复感染，可谓治疗原则的重中之重，长期以来，翻身、拍背、体位引流等操作存在耗时、耗力、效果差等不利因素，基于此2004年8月我科将YZ-1600医用振动机用于一些长期卧床或久病体弱、排痰无力患者，通过临床验证来了解振动机的应用是否能提高排痰效果、减轻患者痛苦。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为2004年8～12月在我院呼吸内科住院的支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎患者，入选条件：（1）年龄65～80岁，年老体弱；（2）以肺部感染为突出症状，有发热、大量脓痰者；（3）β-内酰胺类联合氨基糖苷类抗生素静脉用药感染治疗者。本组共34例，男20例，女14例，按入院顺序分为3组，A组11例，B组11例，C组12例，3组患者的性别、年龄、疾病性质及抗生素治疗经统计学检验，差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 人工拍背 护士或护士指导家属或护工，五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕颈放松，从肺底到肺尖，从肺外侧到肺内侧，每个肺叶1～3min，叩击15～20min为宜，同时鼓励患者深呼吸和咳嗽咳痰，每日2～3次，餐前进行。
1.2.2 医用振动机拍背 专人看护，操作选择（高频、中频、低频）频率，调节时间15～20min，顺序同人工拍背，每日清晨及餐前进行。
1.2.3 痰液收集方法 指导患者直接将痰液留于有刻度的加盖广口痰杯中，每日晨8时，由专人读取并记录前24h的痰量，连续1周。
1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0数据软件包进行统计处理，各组间采用独立样本的t检验。
2 结果
见图1、表1。
图1 A组单纯抗生素治疗，B组抗生素加人工拍背，C组抗生素加医用振动机拍背,连续7天平均排痰量比较（略）
图1示C组患者的每日排痰量显著高于A组和B组，而且C组患者的排痰量逐日减少的幅度显著大于A组和B组。
表1 单纯抗生素治疗（A组）、抗生素加人工拍背（B组）和抗生素加振动拍背的疗效（C组）比较（略）
表1示各项观察指标在Ａ组和Ｂ组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,而在A组与C组及B组与C组的比较中，C组患者的血象恢复天数、体温恢复天数显著低于A组和B组（P＜0.001），C组患者住院天数较A组和B组有所缩短（P＜0.05）。
3 讨论
长期反复的呼吸道感染和支气管阻塞，使黏液脓性分泌物滞留，引起支气管壁感染，管壁肌层和弹力纤维组织遭到破坏，并为结缔组织所代替，致使支气管壁僵化，支气管黏膜上皮亦丧失了排除分泌物的纤毛运动作用，大量分泌物淤积管道，成为细菌的培养基，同时细小的支气管分支因炎症结瘢而闭塞，使肺泡屏障和弹性下降，痰液更不易排出，导致通换气功能障碍。医用振动机通过叩击振动背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动，脱落。其高频亦可刺激患者产生咳嗽，及时有效地排除痰液从而减少细菌的繁殖，提高药效，促进炎症吸收从而使患者体温、血象快速恢复，同时痰液及时有效地排除能减轻支气管阻塞，有效地改变通气功能，减轻临床症状及并发症的发生，使患者住院天数缩短，配以呼吸专科其他护理措施加强健康宣教将起到事半功倍的效果。
肺功能减退，活动变动影响咳嗽，呼吸困难，痰液过多等带来的痛苦与折磨，使患者生活质量下降，特别是老年人易对生活悲观失望、烦躁、抑郁。及时排痰、有效改善通气功能还可以维护肺功能，预防呼衰，从而改善呼吸质量，并且医用振动机又推出“迷你型”可以从医院走向家庭，使其应用范围更广泛。
综上所述，振动机在临床及家庭均具有推广价值。
（编辑：唐 城）
作者单位： 200072 上海，上海市第十人民医院呼吸血液科