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脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，其病死率、致残率高，严重威胁着人们的健康。针对脑出血的特点，结合我科对2004～2005年354例住院脑出血开展健康教育的体会，笔者认为做好脑出血住院期间的健康教育，对于挽救患者生命、减少并发症、促进康复有着极其重要的意义，是切实可行的护理干预措施。
1 脑出血患者大多有以下特点
1.1 发病迅速 脑出血病发病突然，大多数病例发病前无预兆，部分人以头痛、失语、肢体麻木、偏瘫等症状先出现。患者及家属毫无思想准备，存在紧张、恐惧、濒死、绝望等复杂的心理状态，这些不良刺激会加重病情。
1.2 并发症多 脑出血患者并发症多，很多患者因肺部感染、褥疮、泌尿系感染、消化道出血等并发症，导致住院时间延长，经济负担加重，严重的还可以引起死亡。
1.3 多有后遗症 脑出血患者康复后多有偏瘫、失语、癫痫、智力减退等后遗症，影响患者出院后的生活质量，给家庭及社会增加负担。
2 健康教育的内容
2.1 入院时的心理健康教育 应向患者及家属介绍脑出血由于辅助检查技术先进，诊断容易，治疗上也比较有经验，一些先进技术的开展如经颅微创血肿清除术使脑出血病的治愈率显著提高。介绍一些已治愈的病例，增强患者战胜疾病的信心，减少患者紧张、焦虑的情绪，给患者心理上的支持和安慰。
2.2 急性期强调绝对卧床休息 向患者讲解急性期休息的重要性，休息一是指体能上的休息，绝对禁止抬头、坐起、下床活动，吃、喝、大小便都躺在床上进行，二是精神上的休息，教会轻症患者一些放松技术，如呼吸法、闭目养神。养成床上排便的习惯。除了必要的翻身，尽量减少头部的活动，以免加重出血。减少探视，保持病房的安静、光线的柔和。
2.3 饮食的指导 原则上低盐、低脂饮食，根据患者情况具体对待，神志清楚，无呕吐、吞咽障碍的患者可增加蔬菜、水果的摄入；有呕吐及应激性溃疡的患者应暂禁食；昏迷、延髓麻痹的患者应上胃管，鼻饲流质饮食。
2.4 预防并发症的指导 教会陪护人员为患者在床上擦浴、按摩的方法，保持皮肤的清洁、干燥。定时翻身和按摩受压部位，预防褥疮。教会家属正确叩背排痰的方法，预防肺部感染。每日早晚清洗会阴，排便后及时清洗，预防泌尿系感染。床上被动活动下肢，预防静脉血栓的形成。
2.5 教会陪护人员一些病情观察知识 如出现意识的改变、呼吸的改变、呕吐咖啡色液体、大便为黑色均应及时报告医生。
2.6 安全教育 （1）防坠床、跌倒，部分脑出血患者因为神志不清、偏瘫、头晕、躁动很容易发生坠床跌倒的现象。（2）用氧的患者要做好“四防”，即防火、防热、防油、防震的教育。（3）肢体麻木、昏迷的患者保暖时极易发生烫伤，故热水袋温度不能超过50℃。（4）防止误吸，呕吐时头偏向一侧，喂食物和饮水时速度要慢，见完全吞下后再喂下一次。（5）用药的安全教育：脱水剂是脑出血患者常规用药，滴注速度要快，250ml要在半小时内滴完，才能起到减轻脑水肿、降低颅内压的作用；扩管降压的药物滴注速度要慢。告诫患者及家属不得随意调节输液滴速，以免影响疗效或发生意外。在医生的指导下，正确服用降压药，不要擅自停药或更换药物。
2.7 康复锻炼的指导 脑出血病情稳定后，肢体功能锻炼要尽早进行。教会患者及家属掌握肢体功能锻炼及语言训练的方法，偏瘫的肢体摆放处于良肢位，以免引起关节的僵硬，影响以后的功能恢复。
2.8 出院指导 （1）按时服用降压药，将血压控制在适当水平；（2）保持情绪稳定，避免激动；（3）戒烟酒，低盐、低脂饮食；（4）坚持康复锻炼，注意劳逸结合，不可突然用力；（5）保持大便通畅，勿用力排便；（6）不适随诊。
3 脑出血患者住院期间的健康教育还应注意的问题
3.1 把握好时机 对于病情重，应先积极抢救，待病情稳定后再进行，对于一些头痛、头晕的患者应在解除患者痛苦后进行。
3.2 选择适合的教育对象 教育对象可以是神志清楚的患者本人，也可以是与患者关系密切的照顾者。
3.3 灵活地掌握方法 讲解和示范相结合，口头与书面相结合。
3.4 评估 经常评估健康教育的效果，了解患者掌握的程度。
(编辑：陈 沁)
作者单位： 441300 湖北随州，随州市曾都医院