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人到老年，组织器官的生理功能逐渐老化衰退，五官、四肢及躯干的功能也逐渐降低，耳听力、眼视力、语言表达能力、四肢运动功能、躯体的腰弯背驼等各方面都可能出现障碍，这直接影响老年患者的安全。老年人安全问题并不是疾病本身的危险，是由于老年人生理功能衰退而造成的一些意外，只要医护人员及时掌握老年人的这些特点，给予老年患者多关心，多问候，多巡视，多观察，事先采取一定的预防措施，就可以有效地预防意外情况的发生。
1 老年患者在住院期间可能发生的意外
1.1 跌倒、滑倒 老年人由于体力原因四肢运动功能有时不协调及反应迟缓，因此走路步态不稳，加之感觉功能减退，视力下降，疾病的折磨，都可能引起老年患者在单独行动时跌倒和滑倒。而严重的跌倒和滑倒又可能发生骨折、脑震荡、脑出血等，使老年人病情加重、残疾甚至死亡。
1.2 坠床 发生坠床往往与老年人平衡感觉减退，纠正失衡的功能降低有关，有时与所患疾病的痛苦有关，虽然有时有陪护在身旁，也同样可以发生坠床，造成老年患者的重伤甚至残疾。
1.3 烫伤 老年人感觉器官衰退，温觉、痛觉、触觉功能都有所降低，特别冬季住院，天气寒冷，气温低，患者感觉异常寒冷，需要保温，而患者及家属往往未经医护人员同意自行用盐水瓶或暖壶保暖，因此经常出现烫伤的现象。一旦发生烫伤，一方面给患者增加痛苦，同时也延长了患者的住院时间，增加了住院费用。
1.4 误吸、误食 老年患者由于吞咽功能的降低，唾液分泌减少，需进软食及不带刺激性的食物，因此有可能在进食过程中出现呛咳，还可因进食不当造成食物堵塞或误吸入呼吸道致窒息，出现呼吸困难。也有因视力障碍误将外用药当成内服药，不能吃的食物当成可以吃的食物而误食，造成不适或中毒。
1.5 轻生 有些老年人身患多种疾病，有些慢性疾病反复住院，难以治愈，无疑给患者造成很大痛苦，给家庭带来较重的经济负担，患者心理压力很大。另一方面，老年患者特殊的心理及生理问题，脑部功能的衰退，有可能出现痴呆、精神错乱等病理症状。出现以上情况，老年患者缺乏自制力，有些对住院及治疗有反感甚至失去信心，因此，都有可能导致老年人一时的过激行为而走向轻生这一步。
2 预防意外情况发生的措施
首先我们应掌握老年人的心理特点，加强心理护理。在住院老年患者中普遍存在两种心理状态危及他们的安全，一种是对疾病的恐惧，对住院环境的陌生，对住院费用的承受力。另一种是不服老，不愿意麻烦别人以及自己的亲属。我们护理人员针对这两种心理特点，在接待患者的过程中，始终要以热情的态度接待患者，要服务周到，要及时掌握他们的生活规律及生活习惯，尽早解除他们不同程度的恐惧、焦虑和不安，帮助他们尽快适应新的环境，消除孤独和陌生感。
为防止跌倒、滑倒，在老年人活动的范围内，不可有任何障碍物，要保持地面平整，防滑、防湿，更不能泼水在地面。老年人的卫生间，最好是坐式位置，并设有扶手，当老年人坐下或站起时，可以扶住，也可避免体位的改变而发生意外，对行动缓慢或行动不便的住院老年人，要有倍伴人员搀扶。
病情危重或意识障碍的老年人要加床栏，对烦躁不安和在睡眠中翻身幅度较大的患者要适当加以约束，发现患者睡在床旁边时应将患者移向床中央。
在使用保暖设备时，事先要进行保暖设备的使用及注意事项的宣传教育，习惯使用热水袋的患者要告知热水袋的温度及袋包布的厚度。在使用各种保暖设备要经常更换部位，不可长时间照射和粘敷一个部位。
老年人进食时体位要合适，根据病情的需要尽量取坐位或半卧位，进软食及容易消化的食物，有视力障碍的患者，要将食物的摆放或标记告诉患者。护士发药时，一定要亲自看着患者服下，切忌将外用药装在内服杯里。安眠类药要在上床后服用，夜间或睡眠中给老年人服药，一定要叫醒后再服。
对有精神障碍、病重及经济负担过重的患者，一方面要交待亲人陪伴，给予亲情和关爱。另一方面，医护人员要及时给予心理疏导，运用适当的语言诚恳地与患者交谈，帮助解决心结，减轻心理压力，树立生活的信心及勇气，必要时要给予一定的药物治疗。
要协助老年患者加强体质锻炼，根据不同年龄、体质及病情予以适量的活动，如气功、太极拳、散步、下棋等。对卧床的老年患者要协助和指导在床上进行四肢锻炼和肌肉按摩，做到动、静结合，改善血运，防止关节僵硬，帮助早日恢复健康。
(编辑：唐 城)
作者单位： 412000 湖南株洲，株洲市一医院