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脑梗死是脑卒中的一种类型，近年来发病率呈上升趋势，且恢复较慢致残率高。在诊疗水平迅速提高的同时，多数偏瘫患者仍留有不同程度的功能障碍，严重影响了患者正常的工作、学习和生活能力，并给社会和家庭增加了负担。因此，做好偏瘫病人的早期康复护理，指导病人和家属运用正确的康复训练方法，具有重要意义。
1 临床资料
2004年我院内科病房共收治脑梗死病人77例，男46例，平均年龄64岁，女31例，平均年龄65岁，均系首次发病，发病半日或3日内入院，均有不同程度的肢体活动障碍，平均住院25天。
2 护理
2.1 四肢的康复训练
使四肢保持正确的功能体位，对偏瘫侧肢体做无痛范围内的活动。做肩的外展、内旋运动，同时伸展肘腕及手指关节。下肢呈屈曲位，做内旋、外展的被动活动，同时训练健侧肢位。
2.2 肢体的按摩
尤其是患侧肢体的按摩，重点部位是患侧的手肩及下肢，按摩应手法柔和，轻柔缓慢，使其肌肉放松，按摩幅度不宜过大。适当的按摩有助于缓解肢体挛缩，改善血液循环，促进肢体的功能恢复。另外，在体力允许的情况下，鼓励患者进行自我按摩。
2.3 翻身训练和平衡训练
鼓励和帮助病人早期在床上练习翻身，先做双髋向两侧摆动，然后带动躯干左右移动，做翻身练习，帮助病人逐渐从被动运动过渡到自主运动。2周后逐渐进行坐位、立位的平衡训练，4周后进行上下楼梯的训练。
2.4 日常生活训练
鼓励患者主动进行吃饭、洗手、洗脸、刷牙、穿衣、系鞋带等四肢的协调和精细动作的练习，对患侧肢体的运动功能和日常生活能力的提高有明显的促进作用。
2.5 心理康复训练
脑梗死病人在发病初期易发生悲观、抵触情绪，护理人员应帮助病人树立信心，克服训练中所遇到的困难，使病人在良好的环境和积极主动的情绪中配合训练。
3 小结
77例脑梗死病人在住院治疗期间，通过医护人员的正确指导、家属的全力支持以及患者本人的积极配合，积极进行早期的康复训练，促进了出院后的进一步康复。
作者单位： 262400 山东昌乐，昌乐县人民医院
（编辑：周蕊）