点击显示 收起
静脉输液是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药物）直接输入静脉的方法，是临床治疗患者的重要措施之一。护士处于临床工作的第一线，应掌握有关输液的理论知识和技能，全面评估患者的身心状况，根据患者的个体差异，及时发现和处理输液过程中的问题，使患者得到安全、有效的治疗。
1 临床资料
患者，男，43岁，农民，因“左眼肌麻痹”于2005年7月19日收入我院。患者既往体健，无药物及食物过敏史。青霉素皮试阴性，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液250ml+注射用青霉素钠800万u静脉滴注，滴速为50滴/min。当液体输入30min后，在穿刺点（右手臂浅静脉）上方约15cm处出现一圆形直径为1cm的硬结，患处皮肤颜色正常，中间略为隆起。患者自诉患处有轻微的痒感，无恶心、呕吐，抽吸有回血，液路通畅，测血压：120/80mmHg。当即更换液体，密切观察病情变化，硬结继续增大至2cm，颜色发红并隆起。给予（肘部静脉）重新穿刺，余液体顺利滴完，患处无变化。第二天，患处皮肤颜色恢复正常，硬结消退，患者未诉不适。同年8月9日患者以“左眼肌麻痹”2次入院，遵医嘱给予5%葡萄糖注射液250ml+注射用细胞色素C 30mg（细胞色素C皮试阴性）以50滴/min静脉滴注，在穿刺点（左手臂浅静脉）上方约14cm处出现一圆形直径约为1.1cm的硬结，皮肤颜色正常，中间略为隆起，患者未诉不适，抽吸有回血，液路通畅，当即更换穿刺点（左肘部静脉），观察患处变化，硬结无增大，余液体顺利滴完，第二天，患处硬结消退。
2 讨论
静脉起始于毛细血管，在向心汇集的过程中不断接受属支，因而其管腔逐渐增粗变薄。静脉管壁的内面具有半月形向心开放的静脉瓣，可阻止血液的逆流。浅静脉，尤其是四肢的浅静脉内的静脉瓣数量多，当静脉瓣发生阻塞或局部组织发生病变时，静脉的血液回流受阻，可引起局部组织肿胀。
个体的特异性不同。机体不仅结构上极其复杂，而且功能上也高度分化，机体是生活在周围环境之中。环境经常发生变动，随时作用于机体、影响机体，机体的生理过程也发生相应的改变。
静脉点滴是临床常用的操作之一，在实际工作中，护士应严格执行无菌操作及查对制度，及时巡视病房，注意观察患者全身反应和局部反应，勤于思考，及时处理，使患者得到更好的治疗。
作者单位： 043500 山西翼城，翼城县中医院
（编辑：杨熠）