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【摘要】 目的 评价改进后的静脉输液操作服务流程的应用效果。方法 改进查对环节，把解释的内容融入操作流程中，并改进持针柄的方法，使用修改后的操作服务流程规范对今年新分护士进行培训。结果 对培训后上岗护士的静脉输液操作情况进行调查，护士长和患者均反映良好，至目前无差错发生。结论 改进后的静脉输液操作服务流程其操作步骤及良好的沟通解释，不但有利于防止差错的发生，并且使患者乐于配合治疗。
【关键词】 静脉输液；流程；培训
静脉输液是临床护士最基本的常用的一项护理技术，在临床实践中常常遇到因输错液、穿刺失败或解释不到位而发生纠纷的现象，针对这种现象，我们对原有的静脉输液流程进行了改进，主要是对查对签字环节、穿刺技巧、穿刺前中后的解释进行了规范，应用新的操作服务流程规范对新分护士进行培训后，收到了很好的效果，现将方法体会介绍如下。
1 新流程的设计思路
1.1 改进查对环节
新操作流程以护理程序框架为操作流程主线［1］，与原有操作流程在查对环节的差异：原有操作流程在查对环节的顺序是输液前查对，穿刺，再查对，然后签字，在实际操作中，这种在再次查对后签字的方法，往往容易导致初次查对比较马虎，经常是在再次查对、签字时才发现错误，即使是立即纠正，患者仍然意见很大，所以我们在设计新流程时将签字提前，即初次查对后即签字，签字是再次查对的过程，并且是一个强制查对的一个过程，可以有效地减少或杜绝输错或加错液的现象发生。
1.2 改进操作方法
在操作技巧上，改变了以前手持针柄的前后面的操作方法，改为手持针柄的上下缘，这样可以很灵活地改变穿刺的角度，提高穿刺成功率。
1.3 增加了操作前中后解释的评价指标和步骤
（1）在操作前先自我介绍，使用恰当的敬语称呼；（2）解释输液的目的，穿刺中的不适，输液的药名、主要作用、可能出现的不适，输液总的组数，加液体时还需告知目前输的第几组，还剩几组等；（3）患者表示理解并同意后再穿刺；（4）操作中注意与患者交流，分散注意力，了解患者的感受，及时给予鼓励；（5）操作完毕，感谢患者的配合，并告之输液过程中的注意事项；如果穿刺失败，使用道歉语；（6）对禁忌使用的语言做出了规定。
2 培训对象及方法
2.1 培训对象
上岗前护理人员。
2.2 方法
首先由培训老师讲解新程序的流程，为什么进行流程改进，然后结合个案进行实物示教，然后再考察每一位参加培训的人员对不同输液对象进行实物练习，并相互评价，然后由指导老师讲解，直至合格为止。
3 效果及体会
因教材中没有解释的直接内容［1］，使护士的解释缺乏规范性，故增加了解释的具体内容，并结合个案扩展为个性化的解释内容，经过反复练习，使之熟悉解释的内容和步骤，然后再进入临床科室，初到科室时仍然加强督促检查，使其从初学时的按步模仿，到熟练后形成习惯性动作［2］。
调查显示，经过新流程培训的护士上岗后，各科护士长认为这批护士输液穿刺成功率高，解释到位，患者对新上岗护士输液操作满意率明显高于其他护士。有效地防止了输液导致的差错的发生。
【参考文献】
1 王丽军，李连芬，关旭明，等.在模式病房对护生实施实习前培训的体会.中华护理杂志，1999，34（10）：617.
2 桑未心，林晓云.培养护生护理操作中的沟通技巧.中华护理杂志，2005，40（2）：135.
作者单位： 402460 重庆，重庆市荣昌县人民医院
（编辑：唐城）