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本文结合我院经心电图、血清酶学确诊治疗的中年人急性心肌梗死（AMI）51例病例资料，对其发病诱因、发病前生活、工作精神状态进行了回顾性调查分析，发现情绪对AMI发生有着重要意义。每例只取一项为主导地位的因素进行统计。
1 临床资料
本组56例，男38例，女18例。发病前7天内有情绪、心理和精神应激者38例（67.9%），其中男25例，女13例。本资料提示：情绪和心理社会因素与AMI的发生关系值得注意，特别是发病前3天内的情绪、精神因素更应引起重视。情绪、心理因素引起AMI情况，见表1。
表1 38例AMI患者发病前7天情绪和心理社会因素 （略）
2 讨论
情绪是心理因素的表现，情绪影响冠心病的发生、发展和预后。不良的情绪和心理因素会诱发冠心病心绞痛发作、心肌缺血，发生AMI,甚至猝死；情绪剧变还可使梗死后的猝死率增加。在情绪激动时，可首先引起下丘脑兴奋，作用于交感神经系统，使其末梢释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素，从而使心率加快或血压升高。高度紧张的情绪刺激可引起儿茶酚胺增加，促使冠脉痉挛，心肌耗氧增加,血黏度升高,血小板聚集增加，血凝加速，诱发AMI。实践证明心理社会因素对冠心病的发生有重要影响，并可加重已坏死心肌的缺血、缺氧情况，不利于缩小梗死面积，并使患病心电不稳定，心室肌的致颤阈值降低，从而导致泵衰竭和（或）室颤，甚至引起更严重的并发症，如心脏破裂等。中年患者多因连日劳累和意外事件刺激诱发，他们往往都是家中的主力，社会事务多，工作忙碌，使得身体锻炼越来越少，体质减弱。他们事业上往往也有很高的追求，这一人群的精神压力是相当大的，由于精神高度紧张或过度焦虑，往往会引起或者加重冠状动脉痉挛导致心肌梗死，要特别注意。所以家庭和医务人员对患者医药治疗的同时绝不可忽视患者的情绪，帮助患者解除种种不良情绪。患者应了解心理卫生对疾病的重要性，加强自我心理调节。要合理安排工作生活，避免过度紧张，遇事要具有乐观的生活态度，使身心经常处于平和悠闲放松的状态。总之，在工作生活中，中年男、女由于社会和家庭角色不同、素质不同，对不同事件的易感性亦不同，控制过度的情绪紧张，对中年人预防AMI及猝死有很大帮助。
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 256610 山东滨州，滨州市人民医院急救站
256609 山东滨州，滨州职业学院医学系