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静脉输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的方法［1］。随着医疗技术水平的不断进步，它作为一种迅速有效的给药方法在多种治疗途径中占有不容置疑的首要地位。但由于该项治疗手段环节较多、时间较长，加之目前临床开展的健康教育主要针对疾病的护理而对于基础操作的宣教不够完善，患者对静脉输液知识缺乏了解，因此，静脉输液这项操作也就常常成为发生护患矛盾的焦点。如何使护士能更好的对静脉输液患者进行健康教育，让患者及家属获得基本的静脉输液知识，使其在无心理负担的情况下配合医护人员完成治疗，加深对护理人员的支持和理解也就成为当前我们需要解决的问题。经查阅文献未见相关报道，为此，笔者于2005年5月对我院90例住院的静脉输液患者健康教育情况进行了调查。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 我院90例能回答问题、活动自如、愿意合作的患者，其中心内、消化内、呼吸内、妇科、普外科、泌尿外科各15例。
1.2 调查方法 此调查采用问卷加访谈调查法。内容设7个问题，包括：患者及家属对静脉输液健康教育必要性的认识、对静脉输液健康教育内容的需求、在静脉输液时担心的问题及处理方式、静脉输液中的身心感受等四个方面。问卷由笔者本人发放，结合访谈法当天收回，保证质量、结果可靠。发放问卷90份，回收90份，回收率100%，问卷有效率100%。
2 结果
2.1 患者及家属对静脉输液健康教育必要性的认识 结果显示：100%的患者及家属认为对静脉输液的相关知识进行健康教育是十分必要的。
2.2 家属对静脉输液健康教育内容的需求 见表1。结果显示：91.1%的患者及家属希望了解自己所用药的名称及作用，88.9%的患者及家属希望了解液体滴完时的处理方式，80.0%的患者及家属希望了解自己的全天用药量，61.1%的患者及家属希望了解自己的液体速度。
表1 对静脉输液健康教育内容的需求（略）
2.3 护理人员对静脉输液患者进行健康教育的情况 经过多年的工作实践，笔者通过在临床中的学习、了解和观察发现：绝大多数的护理人员对静脉输液相关知识的健康教育重视不够，对静脉输液患者进行健康教育只是简单的说教，内容上笼统、不明确。
2.4 患者在静脉输液过程中担心的问题 见表2。结果显示：液体滴完成为患者最担心的问题。
表2 患者担心的问题（略）
2.5 患者在静脉输液中的身心感受 见表3。结果显示：患者在静脉输液中存在疲劳、紧张、烦躁等身心不适感。
表3 患者的身心感受（略）
3 分析
3.1 绝大多数患者及家属认为了解静脉输液的健康教育知识很有必要 由调查结果可知100%的患者及家属认为了解静脉输液的健康教育知识是十分必要的。随着医学模式的转变和人民生活水平、文化素质的不断提高，人们对维护健康寻求卫生知识的观念也正在不断增强。对于静脉输液这项临床中运用最多的治疗手段因其过程与患者的病情息息相关，绝大多数患者认为在静脉输液过程中增加一些健康教育的内容会使患者及家属获得一些基本的治疗护理常识，使他们能更好地配合医护人员完成治疗。因此能够了解一些静脉输液的健康教育知识是很有必要的。
3.2 患者及家属对静脉输液的健康教育内容的需求多样 由表1可知大多数患者及家属对静脉输液全过程所涉及的内容，如输液前的准备、药名及作用、全天用药量、输液速度、输液中的微粒污染、液体滴完时的处理以及拔针后的护理等都想了解。同时在这个过程中，患者最希望了解的是自己所用药的名称及作用。其次患者希望了解液体滴完的处理方式。对自己全天用药量、液体速度患者表示也想了解。可见患者及家属对静脉输液的健康教育需求是呈多样化的；由此也可以知道患者希望有系统的健康教育内容来满足他们的不同需求。
3.3 护理人员对静脉输液患者进行健康教育时存在不足 经过1年的调查，在对静脉输液患者进行健康教育的过程中，笔者通过向临床有经验的专家学习以及自身在临床的了解和观察发现：临床中由于护理人员的工作量大、输液繁忙时人手不够以及对静脉输液健康教育的意义缺乏认识重视度不够，而使得护士在对静脉输液的患者进行健康教育时缺乏主动性，通常都是在患者及家属有问题询问时才给予解答。同时由于护理人员业务、文化素质不高，知识结构老化，在对静脉输液患者的巡视、观察、询问环节中缺少规范的内容及程序，使得她们对患者健康教育的内容出现疏忽、笼统、不准确等情况，患者不易接受，如不告知药名，只是笼统说明作用；很少告知患者输液中可能的微粒污染致使患者对其意识较低，绝大多数患者在输液时会举瓶如厕等。加之，护理管理上缺乏有效的检查督促，最终使静脉输液的健康教育流于形式。
3.4 液体滴完成为患者及家属在静脉输液时最担心的问题 调查显示在静脉输液时有78.9%的患者及家属担心液体滴完。当护士未及时更换液体时有78.9%的患者会焦急反复按铃，21.1%的患者会认为按铃无济于事而再次派人去叫，当输液完毕时保留部分液体而提前按铃的患者也有54.4%，甚至还有部分患者输完液体时不等护士到来而自行将输液针拔出。这些不当的处理方式在不同程度上都为患者自身带来了一定的痛苦，同时提前按铃让护理人员等待液体滴完也造成了一定时间的浪费，增加了护理人员的工作量。笔者认为这主要与护理人员的健康教育内容不准确有很大的关系，类似的解释如：液体滴完后就按铃别让空气进入等。实际上，在进行静脉输液时（除去加压输液）液体滴完后当输液管内的压力与静脉压力相等时空气会停止不动根本不会进入体内，在这之前的任意时刻只要将输液调节器关闭也不会出现回血现象。然而，长期以来很多的护士对静脉输液的解释从未考虑将输液的科学原理向患者及家属清楚解释。这些都在无形中增加了患者对液体滴完的担心。
3.5 患者在静脉输液过程中存在身心不适感 由表3可知有77例患者有不同的身心不适感主要是疲劳、烦躁和紧张感，同时随着输液时间的延长，各种不适感的相互作用，症状会逐渐加重。问其原因主要是护士的健康教育存在问题。患者对自己想要了解的问题不知情、模糊加重了他们的心理负担，引起烦躁情绪。同样如上述3.4段中护士不准确的解释导致问题出现，使患者对液体滴完产生了担心也无疑对烦躁、紧张感起了一定的助长作用。同时，长时间的固定体位及护士的交代：不能乱动，动了会跑针等类似语言也成为加重疲劳的主要原因。
4 讨论
通过对90例静脉输液患者调查结果的分析，关于对静脉输液患者的健康教育，笔者对护理人员提出以下几个方面的建议。
4.1 静脉输液的健康教育工作势在必行并应成为制度化 随着人们对医疗保健消费观念的增强，静脉输液操作在临床中的普及，认为开展对静脉输液健康教育的宣传、帮助大众了解静脉输液的相关知识、树立对静脉输液正确的健康观念势在必行。同时笔者建议对静脉输液健康教育的执行应纳入护理常规，教育内容应贯穿于操作前、操作中、操作后的解释之中并将其列入护士的工作考评做到教育的时间上有安排内容上有需求使之收到实效。同时护士长还应深入病房，通过检查和反馈，调查教育内容及方式针对具体情况具体处理，保证静脉输液的健康教育不再是空洞无内容的一种形式［2］。
4.2 静脉输液健康教育的形式应多样化 护理人员可以根据患者的文化水平、接受能力等差异开展多种形式的健康教育，采取各种易于患者接受、简单易懂的形式如：图片、板报、宣传册以及输液时的现场演示等方式主动为患者解释，使患者在治疗的同时变被动的接受为主动的参与过程。同时多样的服务方式具有知识性、趣味性和新颖性也可以收到事半功倍的效果。
4.3 静脉输液健康教育的内容应系统化、专业化以满足患者的需求 调查表明患者对静脉输液健康教育内容的需求是多样化的，这就要求护理人员在对静脉输液患者进行健康教育是不是简单的说教而应从输液全过程进行系统的教育，目的为提高患者今后自我护理的能力。同时对于健康教育内容应注意随时评估，不断调整，保证它的准确性、规范性和专业性。
4.4 不断补充新知识让患者满意 护理人员应努力提高自身素质加强对新药知识的了解，特别要掌握患者所用药的作用及处理方法，在操作的同时向患者介绍所用药的名称及作用、全天用药量及大致多长时间输完等，这样才能不断满足患者的需求。
4.5 宣传输液常识，消除患者不良心理 调查中发现，大部分患者担心液体滴完后空气进入体内，其实由于存在着输液管内压力与静脉压力相等的情况，空气是不会进入体内的。这就需要护士要向患者及家属讲解输液原理及滴完时的处理方法，并向他们解释：有时护士因要同时处置很多患者而不能及时赶到时，按照护士预先讲解的方法处理是不会发生空气沿输液管进入体内的危险情况的，以此来消除患者的紧张、烦躁心理从而取得他们的合作，也防止了因患者担心液体滴完而提早按铃为护理人员所造成的时间浪费、增加工作量的现象。
4.6 指导预防输液时的强迫体位引起的不适 由于静脉输液时活动受限，大部分患者有疲劳的感觉，在此时，如果护士告诉患者不能乱动则会加重疲劳。事实上护士在巡视时应让患者了解完成输液大致的时间，并指导患者如何活动可避免液体渗出，进餐时输液肢体如何摆放舒适安全，其活动度有多大，什么样的体位不影响输液等，均可有效的预防患者的疲劳感。
综上所述，护士在对静脉输液患者的健康教育中应明确和规范它的内容和程序，满足患者的需求，消除患者的不良心理，减轻由输液引起的不适，真正把理论和实践结合起来增加患者对护理工作的信任度，使静脉输液这一治疗手段不仅仅停留在机械操作的水平上，而应适应当前整体护理的发展，为患者提供更优质的服务。
【参考文献】
1 殷磊.静脉输液与输血.护理学基础，第2版.北京:人民卫生出版社出版，2000，243.
2 王亚冰.健康教育在基础护理操作中的应用.华北煤炭医学院学报，2001，3（3）:362.
（编辑：乔 晓）
作者单位： 832000 新疆石河子，石河子市城区中心医院