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缺血性中风，是中老年人的常见病、多发病，包括脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等，以猝然昏仆、语言蹇涩、半身不遂、口眼歪斜为主要特征。祖国医学认为发病的病理基础是气虚血瘀，血行受阻，瘀于脉中；或肝肾阴虚，阳亢化风，气血逆乱，直冲犯脑，在多年的临床实践中体会到对患者采取合理的辨证施护，能加速病情恢复。2001年5月～2004年5月共收治本类患者186例，均取得良好效果。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收治患者均经颅脑CT或MRI检查证实为缺血性脑血管病（中风），男105例，女81例；年龄41～75岁；患病在1h～11天。
1.2 治疗方法 应用常规中西医结合治疗，急性期以降低血压、扩张血管、改善微循环、降颅内压、平肝熄风为主要治疗方法。
1.3 治疗结果 治疗一个疗程（1个月）后，肌力恢复到Ⅴ级，无头痛头晕，血压稳定在正常范围44例，占23.7%，肌力恢复到Ⅱ级以上Ⅴ级以下122例，占65.6%，肌力恢复到Ⅱ级以上，肢体功能恢复不理想20例，占10.8%。本组患者住院治疗期间无一例发生出血、过敏等不良反应。
2 护理
2.1 一般护理 缺血性中风患者早期应采取应急处理，有昏迷的患者必须及时观察病情变化及血压、体温、脉搏、呼吸，注意面色、汗出等异常变化，使患者安静卧床，切勿随意变动体位，加强口腔护理，保持呼吸道通畅，喉中有痰涎者，应使头偏向一侧，并及时将痰涎吸出，必要时吸氧、静脉用药以及针刺急救，立即插胃管补充水液、食物、胃内给药。对病情较轻的患者，在病情许可的情况下，应及时活动肢体，勤翻身、洗澡、修剪指甲，讲究大小便卫生，预防褥疮、肩周炎、关节脱位、坠积性肺炎等并发症。病室要阳光充足，整洁卫生，安全舒适。
2.2 用药护理 在疾病早期，药物治疗对改善脑供血不良状态有着积极的意义。中医多用益气养血、活血化瘀、化痰除湿、平肝熄风等基本治疗原则，辨证选方，利用中药优势，分别选用汤剂（补阳还五汤、镇肝熄风汤）、针剂（复方丹参注射液、蝮蛇抗栓酶、川芎嗪、血栓通等）、片剂（消栓通络片等）、丸剂（华佗再造丸、醒脑再造丸、消栓再造丸、大活络丸）进行治疗，病情严重的也可以结合现代医学的以抗凝、扩血管、改善循环等方法治疗，每每收效迅速。用药期间，要严密观察患者的各项生命指标，注意用药后的病情变化、反应。比如：注射部位有无出血、淤斑，口腔黏膜、全身皮肤有无出血点、鼻出血及大小便带血等。
2.3 精神护理 中风患者除肢体、语言、口眼的功能障碍以外，多伴有心烦、易怒、易哭、痴呆、焦虑、抑郁等异常情感表现，这些表现单纯靠药物难以治疗，必须采取心理调理方能奏效。一旦患者明白自己所患的疾病时，往往产生紧张、忧愁、绝望的消极情绪，在这种情况下，我们医护人员一方面嘱患者家属多与患者谈心说笑，多讲些愉快事情，在不违背原则的情况下尽可能的满足患者的合理要求，让其感到大家的关心和爱护。
2.4 饮食护理 偏瘫患者尤需注意合理饮食，尤其是在病后的一系列消化系统的症状、体征出现后、如饮水呛咳、呃逆、流涎、便干等，我们更不能忽略了缺血性中风患者的饮食调护。从现代医学的观点来看，缺血性中风应以：低脂、低盐、低糖、禁烟酒、高维生素饮食为主，祖国医学则认为辨证地合理饮食。中风患者应以清淡，多食蔬菜、高维生素、高纤维素为主，切忌肥甘酒酪、膏粱厚腻之品，以免损脾伤胃，影响气血化生，或内动肝风，诱发和加重病情。
2.5 生活护理 俗话说“生命在于运动”，中风患者一旦急性期过后即需要下床活动，在病情允许的情况下适当地到户外活动，呼吸新鲜空气，增加血氧含量，活动肢体，滑利关节，促进患肢的功能恢复，预防并发症的发生。
2.6 针灸、按摩、理疗 本疗法是中风患者后期恢复的不可缺失的重要方法。有学者认为急性期不适宜针灸治疗，但我们的验证表明，急性缺血性中风患者，适宜早期针灸治疗，既能迅速控制病情发展，亦能有效地减轻症状。常用处方，急性期：水沟、风池、内关、太冲、三阴交；恢复期：四神聪、运感区、太阳、风池、曲池、外关、足三里、三阴交等。
急性期过后采用适宜的按摩手法，既能促进肢体功能恢复，又能防止肌肉萎缩、预防并发症的发生起到积极的作用。同时可以结合红外线、微波、激光等理疗方法。
3 讨论
缺血性中风是致残率最高的疾病之一，给患者带来了巨大的精神创伤和身体的功能残缺，给家庭、甚至社会带来了沉重负担。目前众多临床医生认为：在急性期要积极治疗，此期过后就要靠自行恢复，许多患者只好消极地等待恢复，6个月后不得不面对后遗症的残酷现实。因此，患者的治疗与护理问题，迫切需要致力于救治中风偏瘫的医护人员潜心研究，在临床进行更深入的探索，以人为本，树立良好的人文理念，因为这将直接关系到患者肢体功能的良性恢复，有效地降低致残率。
（编辑：宋 青）
作者单位： 256613 山东滨州，滨州市中医医院