腹部吸脂术围手术期的心理疏导

　　近年来，要求做腹部吸脂术的患者越来越多，对于接受此类手术的患者，在手术前后存在着许多心理方面的问题，做好受术者的心理护理。认知、理解和控制这些问题的发生，是手术顺利进行并取得成功的重要保证。我科自2003年4月～2005年12月共行此类手术438例，对其进行有效的心理疏导，效果满意，现报告如下。

　　1  临床资料

　　本组438例，均为21～54岁的中青年女性，均行腹部脂肪抽吸术，患者由于成功的围手术期心理疏导，效果满意。仅1例患者因忽视了心理问题的存在，尽管手术本身取得了满意的效果，但患者本人仍不满意。

　　2  心理问题及护理措施

　　接受此项手术的患者相对中年人较多，由于社会及家庭因素的影响，希望通过手术改善形体，由于不同的患者有各自的心理定位，要求手术的动机及心态也各不相同，易走进求美心理的误区。以往医务人员只注重手术方案的设计及操作，而忽视了心理问题，由于手术的成功与否，取决于受术者及其他人的认可，因此，对患者心理状况、手术动机及对术后期望值等方面的准确把握及疏导是保证手术成功的重要环节［1,2］。

　　2.1  术前心理疏导  术前患者主要心理问题表现： （1）悲观失意：对于中年患者，随着年龄增长、内分泌系统的影响，开始出现皮肤松弛、身体逐渐发胖，此时，最易产生青春已逝、岁月催人老的失落悲观心理； （2）手术期望值过高，有不切实际的幻想，常根据自己一知半解的医学知识提出不切实际的要求，对手术的复杂性、安全性缺乏心理准备，造成心理健康水平下降； （3）信任感不足，对医护人员的言行有不恰当的怀疑，对手术技术心存疑虑，担心手术失败。针对上述问题，采取的措施：术前一日，和患者进行谈话，向患者介绍手术方案的设计，手术操作过程及可能出现的问题及安全措施，简单介绍必要的手术知识、手术前后过程和手术方案，介绍治疗成功的病例，使患者充满信心，积极主动地配合治疗。详细了解患者对手术的要求及所要求达到的标准，分析患者的自身情况，让患者能够认识到由于自身客观条件的限制，不可能达到理想的要求。为了保证手术当日有良好的精神状态，术前须有良好的睡眠，可口服安定5～10mg。

　　2.2  术中心理疏导  术中患者主要心理问题表现为恐惧、紧张的心理，患者进入手术室后，为缓解其紧张心态，可给音乐疗法，使其放松心情，给予良好的配合。对个别过于紧张者，术前30min注射苯巴比妥钠0.1g。具体手术操作过程中要争取动作轻巧，手术视野干净，尽量地缩短手术时间。因此类手术大部分是在局麻下进行，患者始终处于清醒状态，术中不要谈论与手术无关的话题，以免引起误会。

　　2.3  术后心理疏导  术后患者主要心理问题表现为：（1）性情急躁，因术后肿胀、疼痛等不适而造成。（2）孤独感，多数患者要求保密，身边无人照顾。（3）心理失衡，对手术恢复期形体的改变，缺乏承受能力。术后应给患者创造一个温馨舒适的环境，保持病室安静，光线充足；主动接近患者，关心体贴，满足她们的合理要求；耐心地解释出现的不适感，根据具体问题予以恰当的对症处理，并稳定情绪，消除急躁心理，重视患者的安全需求，对患者的治疗保密。除此而外向患者详细说明手术恢复期经历的过程，给予精神的支持和安慰。

　　3  体会

　　追求美和健康是受术者接受吸脂术的原因，通过吸脂快速解除多余“赘肉”的烦恼，重新拥有平坦的腹部、美好的腰部曲线，改善了原有不理想的体形，增加了受术者的自信心。而社会及家庭因素是受术者要求做美容手术的主要动机，及时了解并消除其心理障碍是手术成功的必要条件，本组大部分病例由于我们重视了受术者围手术期的心理问题，及时准确地给予疏导，使受术者产生良好的心理变化，大大地提高了美容手术本身所应达到的满意效果，增强了受术者的自信心和社会适应能力。1例患者由于疏忽了心理问题的存在，患者对自身客观条件认识不足，期望值过高，尽管手术非常成功，但其对手术效果仍不满意。因此，一项美容手术的成功，不仅要求技术过硬，操作精细，手术本身效果满意，更重要的是使患者客观准确的认识自身不足，树立良好健康的求美心理，明白手术的任务是矫正，而不是创造。

　　【参考文献】
　
　　1  宋儒耀，方彰林.美容整形外科学.北京：人民卫生出版社，1995,99-104.

　　2  向雪岑.试论心理美容咨询技术.中华医学美容杂志，2000，6,314-315.

　　（编辑：唐  城）

　　作者单位： 200433 上海，上海长海医院普一病区(△药学部 ☆整形外科）